马慧娟医生的问诊记录

马慧娟：[医嘱] 在当地查过氧化物酶抗体（TPOAb），如果阴性，不治疗。如果阳性，可以加用优甲乐治疗，但要等结果回报。

马慧娟：检测血糖，必要时做糖量试验。尿糖阳性与肾糖阈值低有关，可以观察。

马慧娟：可以先吃这两种药，同时注意控制饮食的种类和量，如吃8分饱，不喝饮料，不吃点心蛋糕等甜食，少喝粥，观察1周，复查血糖。看血糖下降情况。

马慧娟：目前骨龄大约13岁，身高151cm，预测身高会超过165cm，如果对这样一个身高还算满意，暂时可以不用药物进行干预。先从生活方式改善做起，1.多运动，主要是跳跃性的运动，像篮球，跳绳，羽毛球，每周运动4-5次，一次尽量持续30-40分钟。2. 营养均衡，肉蛋奶，蔬菜，水果，主食等要均衡，少吃零食，油炸食品及太甜食物，少喝饮料。3. 尽量在晚上10点睡觉。睡觉不开灯；4. 务必三个月复查身高、骨龄等指标，以免骨龄再快速进展，预期身高更低。

马慧娟：他巴唑10mg 日一次，其余不变，择期查肝功和血常规，一个月后复查甲功。

马慧娟：这次甲功正常，不用治疗，定期复查。

马慧娟：先查一下激素六项，染色体核型。根据结果在进行下一步诊治。

马慧娟：目前口服药物已经够多了，而且刚加上，建议别的不变，就把格列美脲改成一天两次。再观察3天，检测血糖看看。应该就可以了。体会不行再说。

马慧娟：继续口服优甲乐，择期查甲功，以判断优甲乐下一步的用量。

马慧娟：膝关节片显示骨骺线闭合了，几乎不长了。