胡军医生的问诊记录

胡军：[医嘱] 择期手术

胡军：[医嘱] 减少肘关节及手指快速屈伸，可服用弥可葆，大活络胶囊，西乐葆

胡军：[医嘱] 建议面诊评估

胡军：[医嘱] 减少肘部和手指快速屈伸，局部热敷，勿摩擦，服用西乐葆，迈之灵，弥可保

胡军：[医嘱] 我看CT位置还可以，但CT不能判断关节软骨面是否完全断裂，即不能判断骨折端是否稳定及再移位可能，可再做个MR，了解一下软骨面是否连续，连续就保守治疗，不连续就有可能再移位，就可能需手术治疗，也可以石膏固定一周再复查，骨折端无移位继续保守治疗，有再移位就选择手术

胡军：[医嘱] 服药，控制饮食

胡军：[医嘱] 从资料和症状看可能存在颈椎小关节紊乱或颈椎间盘突出，考虑还年轻，病史也短，可服用塞来昔布，妙纳，迈之灵，和弥可葆，局部热敷，防止受凉，痛时可用热水多冲洗颈肩部15分钟后在颈部外贴氟比洛芬凝胶贴或涂扶他林乳剂，如仍无缓解，建议做个颈椎MR，和脊柱外科医生面诊

胡军：[医嘱] 一期能修复尽可能一期修复，修复不了再二期修复，具体何时二期修复需看损伤情况及伤口情况 手指外伤致一侧组织缺损，可能合并血管神经及肌腱损伤或缺损，远节指骨骨折，需急诊清创，探查评估肌腱和血管神经损伤及皮肤缺损情况，尽可能一期修复，或二期修复，术后效果与伤情，及术后康复有关

胡军：[医嘱] 需注意观察是否合并血管，神经损伤，视肩关节功能要求，要求高可以选择手术，要求不高保守治疗也可以的

胡军：[医嘱] 继续观察即可我在你病历里已看过了，你们那医院没给出明确诊断，倾向于感染炎症改变，只要你伤口愈合，局部没有复发，就问题不大， 病理报告没给出明确诊断，不过手部腱鞘巨细胞瘤多见，术后没有不舒服就不需担心，再观察一段时间吧