林涛医生的问诊记录

林涛：做肺CT，查痰找结核菌，化验血沉，做PPD

林涛：你可能患得是慢性咽炎或是过敏性咳嗽。可用以下药物：酮替芬 复方瓜子金 氨溴索 联合治疗

林涛：肺气肿如果控制良好，完全可以工作生活不受影响。首先要家庭氧疗：家里配备制氧机，每天晚上吸10小时以上。其次可用以下药物：口服茶碱缓释片、氨溴索片，吸入舒利迭。最后可用免疫增强药物，如金水宝、生脉口服液等。

林涛：肺气肿如出现全身肿胀，可能已发展到肺心病阶段，需要到医院做心脏彩超，化验肝肾功能。治疗上需要家庭氧疗：家里配备制氧机，每晚吸10小时以上。可少量使用保钾利尿剂：螺内酯。

林涛：支气管扩张多是因为年轻时支气管肺部反复感染或肺结核纤维钙化所引起，扩张的支气管周围同时伴随有扩张的血管，而且血管扭曲变形，容易破裂。当支气管肺部再次感染后，炎症会使扩张的血管破裂，出现咯血。所以治疗上首先要控制感染，要用好的消炎药，同时辅助使用止血药，一般都可以控制，如果效果不佳，可介入治疗：堵住出血的血管，达到止血的目的。平时可使用增强免疫力的药物：如金水宝，生脉口服液等。 如有需要可找我治疗，星期六上午专家门诊。

林涛：不能彻底治疗了，但可以通过以下办法改善粘连状态： 1：每天做深呼吸锻炼 2：可用活血化瘀的药物改善胸膜的循环，如：丹参片、银杏叶片等 3：可用增强免疫功能的药物，如：金水宝、生脉口服液等 4：必要时可行胸外科手术胸膜剥离

林涛：有无痛胃镜，但是我认为还是做常规胃镜比较好，因为看到病变后可以做活检。

林涛：可以找我看病。需要做一个肺部CT检查，需要更换抗生素。我是星期六上午坐诊。

林涛：可能患的是特发性肺间质纤维化。该病无外科肺活检时，需要符合下列所有4条主要指标和3条以上的次要指标。 　　1.主要指标 ①除外已知原因，如某些药物毒性作用、职业环境接触史和结缔组织病等；②肺功能表现异常，包括限制性通气功能障碍[肺活量（VC）减少，而FEV1/FVC正常或增加］和（或）气体交换障碍［静态/运动时 P（A-a）O2 增加或DLco降低］；③胸部HRCT表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺,可伴有极少量磨玻璃样阴影；④经纤维支气管镜肺活检（TBLB）或支气管肺泡灌洗液（BALF）检查不支持其他疾病的诊断。 　　2．次要诊断条件 ①年龄＞50岁；②隐匿起病或无明确原因的进行性呼吸困难；③病程≥3个月；④双肺听诊可闻及吸气性Velcro啰音。 治疗：N-乙酰半胱氨酸片，茶碱缓释片，丹参片，金水宝片，或中药联用。

林涛：咽喉和鼻腔部位都要做，但有些人术后效果也不好，需一直用呼吸机。