陈奇医生的问诊记录

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患

发现左肾结石伴肾积水半年余。患者2024年10月份体检发现左肾结石伴有积水，未就诊医院诊... 想请教专家是否一定需要手术？如果必须手术在泰州市人民医院能不能做？有点不太放心，如果去找陈主任做手术...

陈奇：[医嘱] 肾功能正常。2个选择：1.超微通道经皮肾镜，手术前后不用放支架；2.输尿管软镜，手术前后要输尿管支架。

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今天
患

肾占位术后7年左右，出现身体不适1天左右。患者于2018年左肾占位在第一人民做了切除手术，7年间一直正... 右肾出现肿胀、肾周间隙渗出及肾筋膜增厚，如何考虑？谢谢！

陈奇：[医嘱] 没有看到明显的结石，输尿管没有扩张，右肾有水肿（没有明显积水），暂时由内科医生来处理。

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今天
患

反复尿路感染患者几年来反复出现尿路感染，既往1月反复一次，现反复时间间隔... 我们当地医院束手无策，抗生素不能常打，患者患有慢性肾衰，建议造漏，患者患糖尿病风险大，看看还有什么别...

陈奇：[医嘱] 建议留置导尿3天，冲洗一下膀胱。再做一个中段尿培养+药敏。联系治疗膀胱功能障碍的医生继续治疗。

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今天
患

发现左肾结石5个月。患者于2024年11月检查发现左肾结石，之前行体外碎石，近期... 体检发现有肾结石，想问诊怎么治疗

陈奇：[医嘱] 可以口服法罗培南抗感染。2周后做经皮肾镜手术清除结石。

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4月14日
患

右肾囊性结构（考虑：囊肿可能）。膀胱壁实性结节，建议膀胱镜检查。患者近期睡眠不好，难入睡，身体体重3个月左右减轻10斤左右，... 希望医生帮忙看下病例确认一下结果，还有医治方案，注意事项。

陈奇：[医嘱] 做个CTU，准备做膀胱肿瘤经尿道电切术。

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4月13日
患

腹痛，膀胱隆起性病变近两天突发膀胱疼痛阵发性钝痛，有轻微放射痛无固定时间，一般... 此症状是否需要手术治疗或者去往贵院做进一步检查治疗。主要患者年纪太大，想选择最优方案

陈奇：[医嘱] 完成膀胱核磁共振后做膀胱镜检查，如果发现膀胱肿瘤，行电切术。

图文问诊总交流:21次医生回复:8次
4月12日
患

出现一次肉眼血尿1个月左右。患者于约1个月前，3月10日出现肉眼血尿，3月13日开始喝药... 希望医生看下是什么原因引起的，可能是什么病症导致，还有什么检查需要做？谢谢！

陈奇：[医嘱] 异型红细胞占70%，应该是肾性血尿。需要看肾脏内科，做进一步处理。先看肾脏内科，如果再次出现肉眼血尿，做膀胱镜检查。

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4月12日
患

孤立肾结石2年 2年前查体发现左肾结石小于1cm，右肾缺如。最近复查左肾结石... 建议治疗方案，结石该怎么处理，因为只有一个肾了，好害怕手术，微创会对肾功能损伤吗

陈奇：[医嘱] 看了片子，结石在肾盏内，通常不会有影响，多饮水，定期复查即可。

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4月12日
患

检查发现泌尿系结石7天。患者于7天前因头晕去医院做CT检查发现右侧肾盂输尿管交界处结... 我妈妈最近检查出肾结石复发，最大的有21×13mm，考虑到她的年龄，采用什么治疗方案比较好。另外咨询...

陈奇：[医嘱] 建议做经皮肾镜清除右肾结石。

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4月10日
患

咨询患者检查发现左肾萎缩并弥漫性改变，建议结合肾功考虑左肾多发结... 左肾偏小及多发结石相关建议

陈奇：[医嘱] 左肾已经萎缩，做个GFR，看看左肾还有多少功能？如果已经没有功能，建议切除左肾及结石。

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4月10日

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陈奇主任医师副教授

上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）泌尿外科