陈镇洲医生的问诊记录

陈镇洲：[医嘱] 目前病情凶险，双侧瞳孔散大，生命体征不稳，靠升压药维持血压，并有肾衰表现。不适合转运，建议就地抢救治疗。

陈镇洲：[医嘱] 从CT上看，目前患者有明显纵裂积液，建议尽早行颅骨修补术，恢复脑组织正常生理保护，以利于神经功能恢复。术后积极行高压氧，理疗等以促进康复。

陈镇洲：[医嘱] 1.目前脑肿胀明显，一侧大脑半球大面积脑梗死，可以使用高渗盐水，甘露醇 等综合措施降颅压。 2.注意预防深静脉血栓等并发症。维持体内酸碱平衡及内环境稳定。 3.目前没有自主呼吸，建议行气管切开，有利于肺炎治疗。

陈镇洲：[医嘱] 鞍区巨大肿物，首先考虑垂体瘤并卒中。手术指征明确，需要手术治疗，明确肿瘤性质，解除对视神经等的压迫。但手术风险极大。

陈镇洲：[医嘱] 目前病人神志清楚，复查CT示出血己基本吸收，建议复查个DSA，排除动脉瘤可能。 避免剧烈运动，注意观察，如出现头痛，呕吐要及时就医，存在动脉瘤再出血或并发脑积水可能性。

陈镇洲：[医嘱] 建议行左颞部结节病变切除术，明确病变的性质。根据病理结果，再决定下一步治疗方案。

陈镇洲：[医嘱] 1.复查垂体激素，提示促卵泡生成素明显增高，考虑有功能性垂体神经内分泌肿瘤。 2.建议查一下视力视野，看视神经受压情况。 3.建议行经鼻蝶微创垂体肿瘤切除术。

陈镇洲：[医嘱] 1. 按压分流泵，判断引流是否通畅。如果分流管阻塞，考虑行分流管探查或者更换分流管，或者临时性行脑室外引流。 2. 尽快行颅骨修补术，可以同时切除右侧大脑半球的软化部分软化坏死灶，打通脑室分隔。

陈镇洲：[医嘱] 1. 病情稳定复查CTA或DSA，排除脑血管畸形，并根据检查情况做进一步处理。 2.建议腰大池引流（如果出现梗阻性脑积水则行脑室外引流术），引流血性脑脊液，促进恢复。 3.预防肺部感染等并发症。

陈镇洲：[医嘱] 建议行DSA检查，如果是动静脉畸形且可以栓塞的话，建议栓塞治疗。 综合DSA及磁共振检查结果，再决定下一步诊疗方案。