刘俊杰医生的问诊记录

刘俊杰：戴上合垫需要观察一段时间，至少3周左右再看效果，如果效果不好再考虑关节腔玻璃酸钠注射，注射后再配合台垫治疗，然后再看治疗效果，最后这些保守治疗效果都无效的情况下才考虑手术治疗！

刘俊杰：合垫裂痕可能修复不了，一般不需要重新制作，先观察一段时间！

刘俊杰：根据提供的资料，临床可初步诊断为下颌骨囊肿，但因为囊肿较大，初步的治疗方案可先考虑囊肿开窗减压术，等囊肿缩小到最小后再考虑二期刮除术！这样比较稳妥！一期开窗减压术比较简单，不用住很长时间院！如果确实是没有时间，可以考虑假期做，不会发展太快的，就是囊肿比较大可能会发生病理性骨折，所以不要进食很硬的食物！当然能尽早就尽早做最好！

刘俊杰：【观察，不适随诊】 复查时间：7天后 复查项目：拆线 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

刘俊杰：建议首先要查血常规和血淀粉酶等排除细菌性或者病毒性腮腺炎，然后再根据检查结果应用抗生素或者抗病毒药物治疗，然后再复诊复查B超或者血常规、血淀粉酶或者腮腺造影等！

刘俊杰：耳鸣、耳屎多与耳异味一般情况下与关节病关系不大，可以到耳鼻喉科找专家看看！可以再预约找我再看看关节！脸的不一样大小，可能是自行感觉的问题！

刘俊杰：可以先考虑关节腔注射完后进行手法复位+开口功能训练试试，看看效果后再根据情况确定是否再次注射或者结合合垫治疗，或者后期手术治疗等！

刘俊杰：需要看关节病的专家评估关节盘移位的程度及关节骨质情况，再结合临床查体情况，建议的方案：可先考虑合垫治疗1-1个半月左右看看效果，或者关节腔玻璃酸钠注射液注射+合垫治疗，最后无效再考虑是否选择手术治疗！

刘俊杰：建议做开闭口和下颌骨左右摆动活动功能训练，这样的开口功能训练有助于关节盘的回位！尽量吃软的东西，尽量不要做啃嗑撕咬的动作，想吃苹果桃子就削成薄片吃！这样关节损伤最低！另外的措施是：1、简单手法复位+合垫治疗，合垫每2-3周复诊调磨降低一次，一般调合3-4次后，越来越薄，后改为夜间戴白天不戴，再2-3周后，无论有效或者无效都不要再戴了！2、如果上述措施均无效的情况下，可以关节腔玻璃酸钠注射液注射复位，再加合垫治疗，进入合垫治疗程序！

刘俊杰：建议目前先慢慢的做开闭口和下颌骨左右活动，这样的开口功能训练有助于关节盘的回位！尽量吃软的东西，尽量不要做啃嗑撕咬的动作，想吃苹果桃子就削成薄片吃！这样关节损伤最低！可以口服维固力（硫酸氨基葡萄糖胶囊，意大利罗达大药厂的，2周为一疗程）促进关节面软骨层修复治疗。另外的措施是：1、简单手法复位+合垫治疗，合垫每2-3周复诊调磨降低一次，一般调合3-4次后，越来越薄，后改为夜间戴白天不戴，再2-3周后，无论有效或者无效都不要再戴了！2、如果上述措施均无效的情况下，可以关节腔玻璃酸钠注射液注射治疗。