李照凯医生的问诊记录

医生暂未回复

李照凯：您好： 如果双侧指尖麻木疼痛，考虑1、颈椎病（颈椎MRI、上肢肌电图及神经传导速度能确诊）2、多发周围神经病（上肢肌电图及神经传导速度，最好查血糖，因为糖尿病患者多发） 如果是单侧，考虑1、腕管综合征（劳动多一侧上肢容易发生，上肢肌电图及神经传导速度可鉴别）2、脑血管病（半球或脑干）等。

李照凯：怀疑家族史，目前症状不提示复发，建议门诊定期复查

李照凯：双侧丘脑低密度改变，预后差。脑积水不明显，考虑脑萎缩为主

李照凯：建议去医院完善检查，首先明确患者目前有哪些脑血管病危险因素，哪些能干预？进行综合评估。胃部不适建议去消化科就诊，可加用一些胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂，也可选用其他抗血小板药物如氯吡格雷等

李照凯：重症肌无力（MG）治疗并不花很多钱，他是一种自身免疫疾病，首选药物强的松片，该药非常便宜，只要是MG诊断没问题，用该药肯定有效。另外，中年男性患者，要警惕是否有胸腺瘤等，如果有胸腺瘤，手术切除后有望根治。

李照凯：“头痛”是一种常见病，多发病，明显影响着个人的生活质量。临床上见到最多的是“紧张性头痛”，约占60%左右。其次是“偏头痛”、“丛集性头痛”等。他们有各自的临床特点，处理方式、预后均有差别。您所提供的提示是“偏头痛”，因没有详细的资料，我仅就“偏头痛”谈谈他的特点，看是否对您有帮助。 1、偏头痛一般是发作性头痛，每次几小时至3天不等，疼的难忍，怕光怕闹，喜欢安静，有时发作前有先兆，比如闪光、打哈欠等，重时伴恶心呕吐。发作间期无症状。有人有家族史。 2、治疗首先舒马普坦50mg，发作时服用。

李照凯：考虑“放射性脊髓病”，该病目前没有确实有效的治疗方法，皮质激素及身细胞营养药部分有效（理论上），建议加用部分抗焦虑药吧！

李照凯：我们诊断癫痫，分三步走： 首先明确是不是癫痫，第二步是癫痫发作的类型，部分性还是全身性，第三步是癫痫发作的病因。结合本病例，第一步来看，诊断癫痫是明确的。根据其发作类型，考虑全身性发作，据描述的发作表现，考虑强直性发作。第三步，癫痫的病因诊断，儿童相当部分是找不到病因的，我们就诊断为特发性癫痫或隐源性癫痫，如能找到病因，就诊断为症状性癫痫。寻找病因需要完善相关检查，如头颅MRI、抽血检查肝功电解质肾功血糖等。 使用丙戊酸钠缓释片目前看是正确的，建议边吃药，边检查。

李照凯：据您描述的情况，考虑卒中后抑郁或卒中后脑器质性精神障碍，最好能见到患者。因为“神经时而不正常”的描述，家属理解的和医生理解间存在偏差，这就导致不能“正确诊断及合理治疗”。 我每天上午9：30分前在濮阳市人民医院神经内科（住院部8楼），若方便可去找我。