王大鹏医生的问诊记录

王大鹏：从你的病情反复发展变化来看，需要澄清以下原因：据你所说，激素停用后一年多，血小板仍正常？那就肯定不是特发性血小板减少症，因为假如不用激素或环孢素类免疫抑制剂，停用激素未用其他药物，那就极不可能血小板正常。可能是药物或其他原因引起血小板减少，或红斑狼疮或风湿等疾病或服用活血抗凝及抗炎药物等引起。 您多大年龄？骨髓穿刺结果？血常规其他项目正常不？常服用什么药物？您应该做骨穿鉴别诊断，排除血液病

王大鹏：病人目前已有转移，属于晚期肿瘤，患者年龄多大？身体素质怎样？目前，直肠癌在以奥沙利铂为主化疗方案和中医药配合化痰软坚，扶正抗瘤效果很好，特别中药的全身调节作用，个人认为既然有膀胱等转移，如果可以上紫杉醇和奥沙利铂方案和中药扶正抗瘤治疗，效果很好，个人认为膀胱转移问题不重，只要不是肝肺大器官转移，积极治疗效果很好

王大鹏：骨转移并不可怕，关键看转移的部位，疼痛程度，部位来看需要怎么治疗，唑来膦酸是基础用药，假如疼痛厉害，放疗缓解明显。不知道患者年龄，是否化疗过，身体状况怎样？切记不可过度放化疗，中药养胃抗癌效果好，中西医结合能明显提高患者生存质量，目前我认为尽快提高患者免疫力，改善饮食，只有身体状况好，才能进一步治疗

王大鹏：需要住院吧,肿瘤后期各种并发症导致,或许多发转移

王大鹏：没有扩散？如果彩超或CT结果没有腹腔或胸部，腋下转移，尽快手术，术后进行6-9次正规化疗，同时中药扶正抗癌治疗，这样效果很好。

王大鹏：孩子的红细胞多少，血红蛋白多少，血小板及白细胞多少？才三岁半？骨髓检查结果准确吗？

王大鹏：可能与术后肠粘连有关，大便干稀，消化不良，可以口服软坚散结，助消化中药汤剂抗肿瘤，营养脾胃。