陈小敏医生的问诊记录

陈小敏：[生活医嘱] 现在备孕，可以服左甲状腺素片（雷替斯或者优甲乐）每天25ug，一个月后复查。

陈小敏：[生活医嘱] 甲亢131碘治疗后出现甲减，赛治先停药，优甲乐每天早上空腹吃一片，2周后来门诊看看。

陈小敏：[生活医嘱] 颈部皮肤色素沉着推测是胰岛素抵抗在皮肤的表现，糖耐量除1小时血糖略高外，其余时间血糖都正常。如果成功受孕的话，一是监测血糖；二是控制体重 胰岛素抵抗暂时不需要用药，调整饮食和控制体重。 减重或许可以改善胰岛素抵抗，但是线上问诊只是推测，建议线下本人面诊。

陈小敏：[生活医嘱] 甲功正常，促甲状腺激素受体抗体较前下降，暂停药观察1-2个月

陈小敏：[医嘱] 甲状腺彩超未见异常，IGF-1在正常范围，激发试验提示生长激素缺乏，骨龄偏小2岁，诊断：生长激素缺乏，建议：补充生长激素定期复查甲功，同时若TSH进一步升高，加用左甲状腺激素。

陈小敏：[医嘱] 您这个情况是试管婴儿，TSH2.67-3.58，确实有妊娠期甲减倾向，补充雷替斯可以，但是一片似乎太多了，不吃呢又出现低甲状腺激素血症，综合来说，可以补充半片雷替斯，2～3周复查甲功。

陈小敏：[生活医嘱] 对比今年3月份甲状腺彩超，确实是增大一些，出现了一个小结节，可能跟甲亢没有控制好有关。 我上次有跟你说赛治加量至每天2片。 中药对控制甲亢基本上没有帮助，经常起反作用 甲亢治疗过程中出现甲减现象，要及时调整抗甲状腺药物的用量，不是加上优甲乐 多囊卵巢综合征的诊断，包括睾酮在内的性激素检查，糖耐量、胰岛素释放试验，卵巢彩超或者磁共振平扫。

陈小敏：[医嘱] 餐后2小时血糖还高，格华止调整为一天三次，一次一片。 格华止一片0.5g，一天三次，有促排卵作用，对备孕有好处。运动、饮食干预，控制体重很重要。

陈小敏：[医嘱] 建议检查垂体-肾上腺-皮质轴功能， 最好本人来面诊哦！

陈小敏：[医嘱] 甲功三项、肝功正常，TRAb较前有明显下降，建议服赛治每天半片，普奈洛尔每天一片，一个月后复查甲功六项，血常规，肝功。可以试用硒酵母。