李伟医生的问诊记录

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患

右下肢麻木半个月患者源于半个月前开始出现右下肢麻木，伴有行走不便，余无明显不... 这种情况需要怎么治疗

李伟：[医嘱] 目前腰腿痛的急性期，从核磁共振检查看皮下有明显的大面积的软组织水肿，可以尝试做保守治疗，比如说理疗和药物治疗，不要做针灸。如果经过保守治疗确实效果不佳，进一步可能需要考虑手术的干预治疗。

电话问诊总交流:16次医生回复:8次
4月10日
患

骶尾部疼痛3月患者3月前无明显诱因感骶尾部疼痛，在当地医院核磁共振结果为，... 在当地看的说我没问题但是我很疼睡觉不能平躺上大便时提肛也疼骑电动车坐着也疼有时候...

李伟：[生活医嘱] 功能锻炼局部热敷理疗

图文问诊总交流:49次医生回复:23次
3月14日
患

颈部及双肩部酸胀半年患者无明显诱因出现颈部疼痛不适，伴双侧肩部酸胀 0667 治疗建议

李伟：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会 [医嘱] 现更新最近的门诊时间绩溪路脊柱外科门诊：周二下午，周三下午高新院区脊柱外科门诊周四上午南区骨科门诊周二上午可以通过安徽医科大学第一附属医院的官方微信号选择就医服务，提前预约挂号

电话问诊总交流:9次医生回复:4次
3月5日
患

颈部酸痛半月。患者于半月前出现后颈酸痛偶尔引起后脑胀痛希望知道如何救治？

李伟：[生活医嘱] 避免长时间低头颈部适度功能锻炼局部热敷

图文问诊总交流:32次医生回复:14次
3月3日
患

枕部间断疼痛半年。半年前，患者无明显诱因出现头枕部疼痛不适，颈部无疼痛。为明确... 考虑什么病，怎么治疗？

李伟：[生活医嘱] 建议避免长时间的低头，适当的做颈部的活动，局部可以适当的热敷，观察疗效，如果改善不佳，建议到医院就诊。

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
2月23日
患

颈椎插八根管，术后10年出现手掌血管疼痛 2010年做腰间盘突出手术，插入8根支撑管，2023年4月底... 现在出现的状况的原因？如何控制疾病？

李伟：颈围制动继续目前药物治疗完善颈椎核磁共振检查

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2023年5月3日
患

右下肢麻木半年余患者半年前无明显诱因出现出现右下肢偶发麻木，就诊当

李伟：患者目前主诉腰腿痛症状不剧烈目前已服用药物治疗可继续观察疗效如腰腿痛及间歇性跛行症状进一步加重需要考虑手术治疗

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2022年8月6日
患

腰痛4个月，椎间植骨融合内固定术后3个月 4个月前患者因按摩扭伤腰部，逐渐感腰部疼痛加重，平

李伟：建议适度理疗热敷以及循序渐进的腰背肌功能锻炼

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2022年1月14日
患

胸椎结核李主任，您好。我11月11号在您这边做的胸椎结核手

李伟：【定期复查】复查时间：90天后；复查项目：摄片复查；复查医院要求：其他具备条件的医院均可。腰背肌功能锻炼继续抗结核治疗

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2021年12月11日
患

腰椎间盘突出，微创孔镜复发两年前做过微创孔镜手术，一个月应该怎么办，今年刚23岁，有没有继续保守锻炼的可能性？需要手术治疗的话有什么办法?

李伟：建议继续积极保守治疗腰背肌功能锻炼可尝试牵引治疗【定期复查】复查时间：60天后；复查项目：核磁共振；复查医院要求：其他具备条件的医院均可

图文问诊总交流:25次医生回复:11次
2021年11月13日

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李伟副主任医师讲师

安徽医科大学第一附属医院脊柱外科