李正胜医生的问诊记录

李正胜：肾功能的具体情况如何？因为不同阶段的治疗方法不一样，至于腰痛情况，建议好好查一下，肾切除术后往往不会导致长期腰痛，是否是骨科的情况所致？

李正胜：你好，结合你外婆的情况，建议如下： 1、慢性肾功能损害无法逆转，至少在现在的医疗水平情况下。 2、肾脏有强大的代偿功能，慢性肾功能衰竭者在早期不会对人体造成过大的损害。 3、你外婆年龄较大，代谢水平较低，这类肾衰竭病人保养得当会有较长的过程才会发展到尿毒症期。 4、常用的延缓进展的方法有：饮食控制——低蛋白饮食（基本吃素）；药物使用：开同、尿毒清、百令胶囊、肾衰宁等，可选择使用；预防加重因素，防止感染、感冒，忌劳累；治疗并发症如高血压、贫血等。必要时可使用中药内服或结肠透析。

李正胜：看了你的情况，年龄不大，血肌酐水平也不算太高，但并发症不少，要注意控制，可以先保守治疗试试，本人常用的方法是使用开同、尿毒清、百令胶囊，同时把血压及贫血、感染等情况控制好，严格的低蛋白饮食（基本素食），当然，如果血清白蛋白比较低，水肿程度较重的话，可以适当补充鸡蛋蛋白、牛奶等动物蛋白。同时，可以配合保肾的中药治疗，有一定的疗效，部分病人能够延缓1-2年开始血透，但一定请正规医院的专业医生处方，防止中药引起肾功能的损害。因具体病情不是很清楚，而中医看病是需要看见本人后进行四诊合参、辨证论治的，所以不便给你处方，请谅解。

李正胜：你好，看了你的情况，诊断尿毒症是没有问题的，慢性肾功能衰竭一旦进入尿毒症期，由于其病理变化是肾小球的硬化，因此，是不可逆转的，病情在逐步发展，建议你还是尽早开始血液透析或者选择肾移植，虽然你现在临床症状不一定很重，但尿毒素及多余的水分对身体的损害还是很大的，早期透析有利于保护你的其他器官、系统功能，并且能获得更好的生活质量，远期存活的时间也会更长。不要相信那些可以治愈尿毒症的方法，血透没有大家想象的那么可怕，现在血透的质量越来越好，听从你的医生的建议，不要耽误病情。

李正胜：原发性肾病综合征容易复发，因此，预防复发就尤为重要，关键是减少感染、感冒等诱发因素，患者为小孩，一般情况下病理损害较轻，及时规范地使用激素治疗往往能取得很好的效果。结合你的情况，建议重新开始激素治疗，必要时作肾穿刺活检以明确病理类型，以便给出更好的治疗方案。

李正胜：结合您的病情，建议尽快开始血液透析治疗，您的病情的发展是缓慢的，从300发展到700还是经过了2年的时间，应该无法逆转，同时，您现在已经合并相关的多种并发症——高血压、高钾血症、消化系统症状等。早期血透治疗有利于保护您的其他器官的功能，不至于发生更严重的并发症，因此，不用太焦虑。大多数血透病人均能获得良好的生活质量，随着医学技术的进步，远期存活时间也越来越长，和您的医生好好交流，接受他的意见。