姚黎明医生的问诊记录

姚黎明：根据患者的病例资料，骶髂关节感染？结核？诊断依据有:1.结核抗体（38KDa抗体）阳性；2.血沉增快（62mm/h）；3.骶髂关节CT、MRI均提示右侧骶髂关节感染表现。 此外有助于诊断结核的参考有：PPD试验，是否伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。 在临床工作中，骶髂关节感染与强直性脊柱炎骶髂关节病变鉴别较困难，还可至免疫风湿科就诊，完善相关检查化验，如HLA-B27。

姚黎明：片子比较模糊，局部结构显示不清；根据您提供的情况，建议在医生查体的基础上必要时可行膝关节MRI(核磁共振)检查，除外关节内游离体及半月板损伤。

姚黎明：最好把片子上传，完善资料

姚黎明：若照过片子，可上传。建议查风湿三项

医生暂未回复

姚黎明：1.个人认为关节结核治疗应以结核治愈为首要目标，在此基础上最大限度兼顾关节功能。据您的CT描述有死骨及窦道形成，均提示关节结核尚不稳定，且具有手术指征，建议手术治疗。 2.确认抗药性途径如下：（1）窦道渗液；（2）关节穿刺抽液；（3）手术可获得脓液标本送检结核菌培养+药敏试验。

姚黎明：膝关节正侧位X线片、另可送检关节液常规、生化检查

姚黎明：阅片对比可见术后137天骨折愈合欠佳，建议可尝试扶拐下地部分负重，继续应用骨肽，维D钙片，利塞磷酸钠类药物促进骨质愈合，1个月后复查X线片，视愈合情况决定进一步治疗方案。

姚黎明：可上传以往片子及诊查资料，外伤后关节肿痛、活动受限症状2年反复发作，建议查膝关节核磁共振以明确诊断。

姚黎明：上传图片较模糊，建议可进一步查血沉、PPD试验、胸片。