周国鹏医生的问诊记录

周国鹏：蛋白电泳和窦性心动过缓都不需要处理 肝功能部分和血脂、尿酸和代谢功能有关系 要重视减少碳水化合物、油盐的摄入，减少一些蛋白摄入，不喝肉汤，增加运动，如果过一个月化验指标还是没改善就需要用药了 乙肝的检查不用担心，应该属于感染后期了，没有传染性，过半年再查就行 目前指标不能诊断是否有糖尿病

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周国鹏：现在看乏力的原因可能和1. 脑梗死；2. 血压控制不好，心肾功能不全；3. 甲状腺功能减退都有关系，需要让大夫请肾内科和内分泌科大夫过来会下诊。现在做造影风险导致肾脏受影响的比较大，除非非常必要而且做好透析准备，不然最好不做。 现在能处理的，只有调节血压和甲状腺功能，脑组织一旦梗死或萎缩了是没办法恢复的。美金刚顶多能缓解震颤。记忆力减退一旦开始了，只有减退的快慢，也是不可逆的 慢性肾功能衰竭肯定会影响血压。现在其实没必要判断这个问题。治疗原则都一样的。现在就是用药物把血压控制的平稳一些，用药调整甲状腺功能。

周国鹏：建议加上他汀类药物，比如 瑞舒伐他汀 5mg 每天一次，阿司匹林可以改成泰嘉50mg 每天一次。半年复查一下颈动脉超声。叶酸不必吃这么多，每天一片足够了 阿司匹林需要换成泰嘉50mg 每天一次。阿托伐他汀最好换成瑞舒伐他汀，效果会更强一些 停了阿司匹林之后，胃会好一些

周国鹏：近期呼气试验阳性就得吃药治疗了，动脉粥样化也需要治疗。如果喝酒比较多，需要戒酒，不然会增加药物副作用。如果在北京，治疗来我们全科就可以。没在北京的话，需要去消化科和心内科治疗。

周国鹏：如果本人时间不方便，可以家属周五下午过来代开检查就行了，根据结果决定下一步检查或治疗。幽门螺杆菌看消化科或全科都可以的

周国鹏：结果没有大问题。您把我给您的就诊记录也传一下

周国鹏：看了报告，主要是心脏问题，有心脏扩大，心功能不全。另外心律也有问题，可能和心脏扩大有关系，需要看心内科，可以找我们心内科韩晓宁主任

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