李湛医生的问诊记录

李湛：可以测血肌酐，了解一下肾功能水平，百令胶囊不用长期吃，如果肾功能正常，且无明显蛋白尿可停用

李湛：不客气！

李湛：最好半个月查一次，一开始频繁些，等血肌酐逐步下降再拉长复查间期。24小时尿蛋白定量小于0.15g属于正常。

李湛：您母亲血肌酐高吗，目前看尿微量白蛋白比较多，如果眼底存在明确的糖尿病眼底病变，那么可以考虑存在糖尿病肾病，糖尿病肾病治疗上应以积极控制血糖，血压为主，降压药物可选用AcEI或ARB类降压药物（无明确禁忌前提），建议查HBA1c，肾动脉超声，血生化含肾功能及电解质，尿中小分子蛋白，24小时尿蛋白定量等检查综合评价目前病情！

李湛：胰激肽原酶此类药物属于改善微循环药物，目前没有太多循证依据证明对肾脏病有疗效

李湛：IgA肾病激素治疗一般为短疗程6个月左右，具体还要看每个人的情况，会有不同，但你的疗程有点长了，建议肾科门诊就诊商讨下部治疗方案。

李湛：血尿如果红细胞越来越多，且为变形红细胞，说明狼疮肾炎活动，注意检测肾功能和蛋白尿及血压，避免影响妊娠，因为妊娠本身也可以诱发狼疮活动及狼疮肾炎复发，造成恶性循环。

李湛：建议有条件尿常规和尿相差同时做，定期监测吧

李湛：从你的动态心电图看，目前是窦性心律，但不知道停用倍他洛克后，你的心率变快时候，是什么类型的心律失常，建议再和心脏科医生沟通一下，明确心率变快时候的心律问题，是否可换用对血压影响小的药物，控制心率快。

李湛：有可能，而且尿液化验需避开月经期。