贾晓晶医生的问诊记录

贾晓晶：右乳，右腋下肿物，病理活检确诊为右侧乳腺癌，右腋下转移。建议进一步完善检查，可先行术前化疗

贾晓晶：患者因咯血就诊，行CT检查发现上颌窦占位，接受手术治疗。术后病理口腔医院考虑分泌癌，进一步吉大一院会诊考虑涎腺来源，考虑上皮肌上皮癌，建议进一步外院会诊。进一步明确诊断。如果为上皮肌上癌比较少见，治疗以手术治疗为主，因为复发率较高，建议术后给予放化疗。此病病因不明，不能确定与肺部感染有关。

贾晓晶：患者宫颈癌术后，病理为中分化鳞癌侵犯深肌层，脉管有癌栓，建议术后给予放化

贾晓晶：后装治疗

贾晓晶：腹部疼痛，因为没有见到患者不能明确患者疼痛部位，性质和原因。但是如果排除其他疾病，建议癌痛可以采用奥施康吗啡缓释片缓解疼痛效果更好。患者多发骨转移还是在全身控制肿瘤为主，局部可以放疗。全身用药可考虑A+T方案，即抗血管生成靶向药联合 TKI。骨转移可考虑应用地舒单抗。疼痛部位 确切局部可以辅以放疗减轻缓解疼痛

贾晓晶：放疗前口腔做些准备，修补拔牙，放疗后三年内禁止拔牙，放疗过程中可能会出现口腔粘膜炎和溃疡，增加营养，促进粘膜修复药物喷涂，口腔勤刷牙漱口，保持口腔清洁卫生。面颈部皮肤可以用比亚芬或者放射防护喷雾。

贾晓晶：刨去医保承担的，剩下是自己花的部分

贾晓晶：好的

贾晓晶：实性乳头状癌临床行为相对惰性，无黏液外渗及浸润性癌者极少转移，即使出现转移也仍保持其实性乳头状形态；腋窝淋巴结转移及远处转移罕见，一般仅见于伴经典型浸润性癌成分的病例。正是由于该肿瘤复发率及转移率低，相关死亡率低，因此充分局部治疗可能已足够，如肿块切除并行前哨淋巴结活检。辅助治疗的情况下可行内分泌治疗。

贾晓晶：浆细胞瘤要严密随访，易转为多发骨髓瘤