袁明娟医生的问诊记录

袁明娟：首先感谢你的信任，咳血最常见原因：结核？支气管扩张？肿瘤？，如果您曾有结核病史，当然先考虑结核，需要完善肺部CT检查对比既往的肺CT，必要时支气管镜检查，并结合血检查结果综合考虑，最好到专科医院就诊，不能随意自己服用抗结核药物，当然咳血量多需要住院治疗，尽量卧床休息，避免咯血窒息。希望回答能满意。

袁明娟：你好，你这种情况在门诊中经常碰到，暂还不能说是丙肝，除非RNA检测的时候为假阴性。需要定期检测肝功能及HCV-RNA，必要时可做肝活检进一步明确。球蛋白不算高，我们健康人去做都有球蛋白轻度升高（当然有可能感冒或者其他病毒感染也会导致），而且每个医院的检测标准水平不一样，所以你如果没什么症状只要定期到医院检测，及早发现问题就可以了。

袁明娟：根据慢性乙肝防治指南“如中性粒细胞绝对计数≤1.0×109/L，血小板 ＜ 50×109/L，应降低IFN α 剂量；1~2 周后复查，如恢复，则逐渐增加至原量。如中性粒细胞绝对计数≤0.75×109/L，血小板 ＜ 30×109/L，则应停药。对中性粒细胞明显降低者，可试用粒细胞集落刺激因子 (G-CSF) 或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 (GM-CSF) 治疗 (Ⅲ)。”一般来说，目前，您的中性粒细胞绝对值还不至于停药，如果有早期病毒学应答可以继续注射干扰素，但是要及时复查血常规。欢迎您来岳阳一医院感染科咨询。

袁明娟：仅仅HBC-Ab阳性，不能确诊有乙肝。如果想详细了解，得看乙肝全套和肝功能结果，必要时还需看肝穿刺病理检查结果。欢迎您来岳阳一医院感染科咨询。

袁明娟：对不起，看不到你的化验单结果。你的主要症状和治疗情况可以详细介绍下吗？