蓝淑玲医生的问诊记录

蓝淑玲：[医嘱] 1. 规范对症治疗鼻炎：建议用鼻用激素，如糠酸莫米松喷鼻至少 1 个月，定期（2-4 周） 让医生评估鼻炎控制情况。 2. 家庭环境尘螨控制：每周高温清洗床上用品、空调网、布窗帘，舍弃毛绒物品，如布沙发、地毯、毛绒玩具等 3. 坚持生理海水清洗鼻腔，进封闭场所如商场戴口罩 4. 建议抽血完善总 IgE 和特异性过敏原 IgE 检查，评估能否脱敏治疗，如果能，建议脱敏。

蓝淑玲：[生活医嘱] 因为不能查体，以下建议不一定全面，结合当地医生诊治。 1.胃肠道方面：口服益生菌，如果仍喝牛奶，要加乳糖酶，或暂时改喝无乳糖配方乳 2. 呼吸道方面：用生理性海水滴鼻液或生理性海水鼻喷剂清洗鼻腔，口服开瑞坦糖浆 5ml/次，每日一次口服。 3.不能吃治疗咳嗽的中成药。

蓝淑玲：[生活医嘱] 舌头后缀方面建议侧睡，及咨询口腔科医生。鼻炎鼻窦炎方面：坚持生理性海水清洗鼻腔(没有症状也要坚持)，目前鼻窦炎发作，用阿莫西林克拉维酸钾抗感染2周，清洗鼻腔后喷雷诺考特(2周后找医生复诊，评估是否需要下调雷诺考特的剂量)，切诺口服4周，如果有鼻痒和喷嚏，同时用抗过敏药物，如氯雷他定2周(复诊评估是否需要继续用同类药物)。因反复鼻窦炎发作，可考虑用一些提高免疫力药物，如细菌溶解产物胶囊(泛福舒)。

蓝淑玲：[医嘱] 皮疹考虑病毒疹，可以吃伐昔洛韦，西替利嗪，切诺，皮疹处涂喷昔洛韦软膏。

蓝淑玲：[医嘱] 过敏性鼻炎：查过敏原，常用生理海水鼻喷剂喷鼻清洗鼻腔，每日至少2次。清洗后每日喷鼻一次莫米松鼻喷剂，喷完再用红霉素眼膏或金霉素眼膏外涂。 天气干燥要加湿，天气潮湿不需要加湿。坚持生理性海水清洗鼻腔。过敏原检查如果尘螨过敏为主，考虑脱敏治疗，还需坏境尘螨控制：如每周清洗床上用品和空调网及床垫和窗帘除螨吸尘器吸尘，太阳暴晒，家庭不能有毛绒玩具用品、地毯、布沙发。 湿疹可以任何地方，多见颜面部、关节处、头皮

蓝淑玲：[处方] 1个 [医嘱] 雾化布地奈德0.5mg＋特布他林2.5mg/盐酸左沙丁胺醇0.31mg，每日2次

蓝淑玲：[医嘱] 继续医院药物治疗，门诊随诊

蓝淑玲：[医嘱] 吃阿奇霉素、化痰的氨溴索或切诺、氯雷他定、阿斯美、孟鲁司特，吸入信必可和海盐水洗鼻，鼻用激素喷鼻

蓝淑玲：[医嘱] 左氧氟沙星已经口服14天，可以不再吃。要留意痰和鼻涕的颜色，如黄色，还需用抗生素，建议阿莫西林克拉维酸钾（要青霉素皮试阴性后才能用）2周。同时孟鲁司特、桉柠蒎软胶囊。海盐水洗鼻，莫米松（或辅舒良，或雷诺考特）喷鼻

蓝淑玲：[处方] 2个 [医嘱] 自己购买生理性海水清洗鼻腔，鼻子症状明显，建议在药店购买糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻。我在这里开的处方，也可以不在此平台购买，拿着处方到药店购买。