宋守君医生的问诊记录

宋守君：初发糖尿病对药物敏感，虽然您现在自查血糖正常，但并不能否请糖尿病的诊断。原因有三：一是末梢血糖比静脉血糖平均要低15%左右，且末梢血糖仪质量层次不齐，受干扰因素较多。二是您是初发糖尿病，对药物敏感，服药后效果明显。三是血糖高后您会自觉不自觉地限制饮食，增加活动，这些都是降糖措施。建议您在控制饮食适当运动的基础上可以小量用点二甲双胍。二甲双胍本身就是减肥药，不会引起低血糖。

宋守君：手术毕竟是有创治疗，都有各种并发症的机会与可能，其疗效也有待进一步评判，如果不是特别肥胖，药物治疗效果不佳，不建议首选。另外2型糖尿病不会变为1型，因为二者发病机制不同。

宋守君：甲减病人只要坚持激素替代治疗，病情稳定情况下可以要孩子的。一旦怀孕要适当加量。不用担心，很多甲减患者都生了可爱的宝宝。

宋守君：病去如抽丝 ，您的心情可以理解，但治病不可能一蹴而就。 最好是病情控制后再要小孩，但您的情况特殊，要孩子心切，如果一旦怀孕，也可以小剂量药物维持。

宋守君：控制饮食及坚持锻炼都是糖尿病的治疗方式，只要能持之以恒，会获得一个相当长的缓解期。

宋守君：结节性甲状腺肿，沿海地区多发，多发生在育龄期妇女，多为良性，既然查血结果正常就不能诊为桥本病，对孩子也没什么影响，不用担心。饮食中可以适当减少一下碘的摄入量。

宋守君：糖尿病发病与遗传有关，但是否发病还要看后天的环境。糖尿病是一种常见病，没有什么可隐瞒的，不要讳疾忌医，还是应该正规治疗，切实防治并发症的发生。

宋守君：建议正规治疗，切勿乱用降糖药，服药前先检查是否是国药字号，如果是健字牌或食字牌，建议尽量少用。建议到当地正规医疗机构找专业医师咨询并治疗。

宋守君：单纯促甲状腺激素（TSH)升高而无临床症状及T3\T4的变化，医学上称之为亚临床甲减，可以少量服用甲状腺激素（如优甲乐）等，或过一段时间后进行复查，也可以同时行甲状腺超声等形态学检查以进一步明确诊治。

宋守君：甲亢可以合并糖尿病，甲亢治愈后或者发生甲减后容易合并高脂血症，因为影响胆固醇代谢多导致。建议您行胰岛素治疗。近两个月我不能出门诊，建议及时找其他内分泌医师诊治，谢谢您的信任。