漆学良医生的问诊记录

漆学良：[医嘱] 我院分子中心可以进行基因检测，全外显子测序等，可以帮助诊断肢带型肌营养不良、假肥大型肌营养不良等。

漆学良：[生活医嘱] 必要时完善铁蛋白、视频多导睡眠监测PSG、排除不宁腿综合征。目前考虑躯体化障碍可能性大，可至心身医学科就诊。目前可予普瑞巴林或度洛西汀治疗。

漆学良：[医嘱] 完善磁共振（ASL不打药灌注成像系列）、24小时动态血压，脑血管超声。请心血管内科、血管外科医生评估，是否需要处理右侧锁骨下动脉病变。

漆学良：[医嘱] 继续脑卒中二级预防治疗。至医院评估是否需行卵圆孔未闭封堵手术。

漆学良：[医嘱] 肌酸激酶较前下降。使用激素后，血常规中白细胞会上升的。胃痛可能与激素有关，可以使用点护胃药。耳鸣不一定与激素有关。激素逐渐缓慢减量，每月减1片，注意监测症状及肌酶变化。

漆学良：[医嘱] 出院后口服激素强的松60mg Qd（每天一次，晨起服用），每2周减5mg（1片），减至30mg（6片）时，速度宜慢。至神经内科门诊复查。口服激素同时，注意补钾、补钙、护胃治疗，预防激素副作用。

漆学良：建议复查12小时视频脑电图结果。根据脑电图结果及临床发作情况，决定是否拉莫三嗪逐步减量至停药。

漆学良：绝对卧床休息，密切观察病情（监测意识情况、瞳孔变化），控制血压，继续服用氨氯地平阿托伐他汀钙片、厄贝沙坦片。停用氯吡格雷。建议住院治疗。若存在血肿扩大或脑疝，外科手术治疗。

漆学良：目前考虑带状疱疹神经痛，主要治疗是抗病毒，甲钴胺、维生素B1营养神经治疗，神经痛的话，可以服用加巴喷丁胶囊或普瑞巴林。必要时可予神经妥乐平。进一步疼痛科就诊。

漆学良：可继续服用腺苷钴胺、维生素B1片、普瑞巴林。继续康复治疗。