吴新华医生的问诊记录

吴新华：[医嘱] 你是做了流产手术以后子宫内膜薄，这种情况手术后还是可以考虑做人工周期修复子宫内膜，建议吃芬吗通片，一盒28片药，14片白片，14片灰片，做完手术就可以开始吃，先吃白片再吃灰片，吃完一盒停药后很快就会来第1次月经。

吴新华：[生活医嘱] 你现在是有甲亢，建议吃无碘盐，还有要注意不吃海产品 [医嘱] 你这种情况的话还是可以来我们医院看1次，1个是看产科门诊，另外建议看1个内分泌的门诊看你的甲亢，复查一下甲状腺指标，另外看是否需要用治疗甲亢的药。你周四的上午可以来产科门诊找我，因为内分泌的号不好挂，到时候过来我给你联系1个内分泌可以给你加号。我周四是在四楼专家门诊不是国际门诊，就是普通的专家，你来四楼找我就是了。

吴新华：你现在妊娠23周多，有慢性高血压，在吃降压的药，血压控制的还可以。你之前的化验说有缺铁，补铁的药，我们经常用的琥珀酸亚铁片，还有多糖铁复合物，这2个补铁的，一般选1个就可以了，1次两粒，1天1次，补钙的患者一般用碳酸钙像迪巧钙就是属于碳酸钙，多种维生素除了爱乐维以外，还有就是玛特纳，合生元的复合维生素都有专门给孕妇的。维D的话我们常用的是厦门星鲨的维D滴剂，一颗是400单位你如果是缺维D的话，1天至少要吃5-8颗。因为你现在宝宝偏小，你自己1个是要加强营养，要吃高蛋白的饮食，像鱼蛋瘦肉牛肉，奶制品这些，你喝奶的话，最好是喝那种低脂的奶。另外的话你的肝素我觉得你宝宝偏小，还是可以考虑继续打，现在如果是打肝素，你的阿司匹林可以减半，本来吃100mg的话可以改成50mg，但是不打肝素了，阿司匹林还是要吃到每天100mg。

吴新华：你现在停经39天，从5月21号开始少量阴道流血，查h C g增高，但是HCG增长速度比较缓慢，值也很低。B超检查宫腔没有发现孕囊，盆腔也没有积液，目前这种情况考虑1个是生化妊娠可能，第2个就是不能排除宫外孕。因为你的HCG还是有缓慢的增长，所以建议你吃米非司酮1次30mg，1天2次，吃五天，5天后再复查HCG和B超，在服药的过程，如果有明显的腹痛或者流血量比较多，要随时看急诊。

吴新华：你现在是妊娠五周左右，但是在这1次的排卵前用了抗病毒药物利巴伟明治疗5天，这个利巴韦林抗病毒的作用机制就是抑制病毒的r n a和蛋白质的合成，他在抑制病毒RNA和蛋白质合成的同时，它也会对人造成同样的影响，所以它对胎儿的生长发育影响是非常大的，严重的可以导致胎儿停止发育，也可以导致严重的畸形，所以你这种情况的话是建议放弃这个胎儿，终止妊娠，用了这个利巴韦林治疗后，建议至少三个月以后才能考虑怀孕。

吴新华：你现在是妊娠31周多，最近1次B超检查发现开颅内有1个直径9mm的囊肿，怀疑是蛛网膜囊肿，目前这个囊肿不算大，像这种情况的话可以考虑过2-3周复查B超，必要的时候可以考虑做1个头颅的磁共振检查，当然现在你是31周为了排除胎儿的染色体和基因的问题，可以在最近做1个羊水穿刺做基因芯片的检查，排除胎儿基因的异常。

吴新华：你现在是妊娠九周左右，最近的B超检查还是二型切口妊娠，继续妊娠还是有一定的风险，就是你到孕周大的话就应该是会发展成为1个凶险性的前置胎盘。有些人可能在妊娠期会经常发生阴道流血的情况，最主要的是在剖宫产的时候可能会大出血，所以还是有一定的风险，妊娠期的话如果阴道流血多是要随时看急诊，如果流血量很少的话，就按现在的保胎方案继续保胎，要注意休息，禁止性生活，过两周左右再复查B超。

吴新华：你现在是妊娠14周左右，因为最近事吃了两颗25mg的米非司酮，像你这种情况的话，因为米非司酮，它是1个杀胚的药，它对胎儿的影响就是说严重的话，会导致胎儿死亡、导致流产，就算没造成胎儿死亡和流产的话，还是会担心这个药物导致胎儿畸形，这个概率应该还是比较高的，所以最好的话，你这种情况还是应该要考虑放弃，因为后续的话，胎儿结构的畸形可能通过B超能看出来，但是有一些细微的问题，还有一些功能上的问题，象智力、听力、视力这些问题通过B超是看不出来的。

吴新华：你现在妊娠23周，最近就是有37度以下的低热，甲流检查(±)，像你现在这种情况的话，你主要是现在有咳嗽，验的血有白细胞增高。像这种情况是可以考虑吃青霉素类或者是头孢类的消炎药，咳嗽的话可以适当的用止咳的糖浆，痰多的话可以考虑做雾化治疗化痰，你吃药的时候要看一下药物的说明书，如果写了孕妇禁用就是不能用，慎用的药是可以考虑用。

吴新华：你这种情况的话，月经干净3-7天，做1个宫腔镜排除宫腔黏连的可能，如果宫腔镜结果出来确实有宫腔黏连那就要用药物或者是物理方法治疗。