刘卫平医生的问诊记录

刘卫平：[医嘱] 诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，中枢神经系统复发 目前再次出现疾病进展，可以考虑来那度胺，塞利尼索，塞替派，双抗或者CART等药物治疗 来那度胺和塞利尼索属于口服，其他都是输液 要找当地医院做一个详细治疗方案

刘卫平：[医嘱] 诊断为淋巴结肿大 建议先做穿刺活检或者切除活检明确病理诊断 可以先做颈部淋巴结活检 病理切片送到北京大学肿瘤医院会诊，“北大肿瘤医院”APP里面直接挂病理科的号。需要带病理报告，并提前到当地医院病理科借如下切片：所有染色切片，白片20张（涂胶，烤片，4-5微米）

刘卫平：[医嘱] 诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤，噬血细胞综合征 目前针对淋巴瘤采用R-CHOP方案治疗，符合治疗原则 如果有条件，也可以选择Pola-R-CHP方案治疗 或者6周期R-CHOP序贯两周期R维持 升白针选择哪种剂型都一样 多柔比星剂型不影响疗效 能否治愈要看所有化疗结束后的效果 当地医院继续治疗即可

刘卫平：[医嘱] 诊断为小B细胞淋巴瘤 下一步可以改用BTK抑制剂

刘卫平：[医嘱] 诊断为低级别滤泡性淋巴瘤 从PET看，分期为2期，病灶比较小，但是病灶分布广泛 如果没有明显肿瘤相关症状，可以先观察 每3-6月复查，复查项目包括：颈胸腹盆CT，血常规，生化全项，B2微球蛋白，红细胞沉降率，T淋巴细胞亚群

刘卫平：[医嘱] 诊断为十二指肠滤泡性淋巴瘤 从胃镜结果看，病变变化不大 下次胃镜再做活检就行 半年复查 复查项目包括：胃镜，颈胸腹盆CT，血常规，生化全项，B2微球蛋白，红细胞沉降率，T淋巴细胞亚群

刘卫平：[医嘱] 诊断为套细胞淋巴瘤 目前采用R2联合奥布替尼治疗，效果比较理想，可以继续原方案治疗 双肺炎症建议找呼吸科处理 如果血小板能在75以上，暂时不需要处理，密切监测 先控制好肺炎，再用利妥昔单抗

刘卫平：[医嘱] 诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤 下一步建议R-CHOP或者Pola-R-CHP方案免疫化疗

刘卫平：[医嘱] 诊断为外周T细胞淋巴瘤 治疗可考虑维布妥昔单抗联合AVD方案化疗

刘卫平：[医嘱] 诊断为外周T细胞淋巴瘤 异基因移植后复发 下一步可以考虑戈利昔替尼治疗，或者考虑针对CD5以及CD7靶点的CART细胞治疗