赵畅医生的问诊记录

赵畅：[医嘱] 胆囊，请你空腹去复查一次彩超。看看胆囊结石的具体情况，以及有没有胆囊萎缩 胆囊复查之后评估是否要择期胆囊切除术

赵畅：[医嘱] 这种建议胆囊切除，不建议保留 择期手术，但不建议拖太久，避免慢性胆囊炎症诱发癌变

赵畅：[医嘱] 核磁的描述比较模糊，你这个还是以那个超声造影为主。 对于这种比较小的超声造影，其实可以更加放大的观看，动态的观察。 仍然是考虑胆固醇性质的息肉可能更大。 你每三个月复查一次彩超，观察变化 如果过于紧张又有上腹不适症状，可以考虑胆囊切除，最终都要以病理切片检查结果诊断。胆囊切除对人体的影响并不算大，其如果因为胆囊多发息肉有症状，同时又过度焦虑，严重影响生活则建议手术

赵畅：[医嘱] 低脂饮食，每半年复查彩超

赵畅：[医嘱] 1.乙肝病史，至少每半年复查一次！ 2.项目是：肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白等，必要时超声造影、核磁CT平扫增强 3.乙肝还可能需要评估抗病毒治疗 4.胆囊有慢性炎症，少吃油腻食物，煎鸡蛋、肥肉扣肉、骨汤鸡汤等 5.如果经常还有反流烧心打嗝的感觉，也建议要常规体检胃镜 6.他的心脏功能是不好，平时不能够劳累、情绪不稳定，暴饮暴食等【并建议每半年左右一次心内科复查】

赵畅：[医嘱] 1.建议进一步的完善胃镜 2.低脂饮食，规律饮食并动态复查上腹部彩超，每半年复查一次 3.择期腹腔镜胆囊切除术

赵畅：[医嘱] 胆囊结石合并胆总管结石，建议腹腔镜胆囊切除，胆道探查手术治疗

赵畅：[医嘱] 这个片子最好是现场阅片，是那种可以动态的，要排查一下有没有活性病灶 去你当地医院的肝胆外科或者普外科面诊

赵畅：[医嘱] 倾向于良性病灶 再强调一次，你最好的复查方式是复查核磁，在同一家医院对比 如果一个月以后也没有明显变化，那你就更加放心一些了 今后就每半年复查一次彩超

赵畅：[医嘱] 你还是需要去排查一下胃镜看有没有反流性食管炎 如果胃镜没问题，那就主要是予以利胆治疗并且动态复查