刘德中医生的问诊记录

刘德中：从片子上看，做钻孔引流就可以，注意控制血压！预防再出血！

刘德中：从CTA上看，脑动脉硬化存在，局部动脉狭窄，但不至于引起疼痛。个人分析脑出血后对侧肢体麻木疼痛，就是脑出血后遗症，一般给予对症处理，脑神经营养药物，配合理疗等措施！可口服必理通片，养血清脑顆粒等等！

刘德中：由于没有见到CTA结果，不知道脑血管情况，不好给予结论性判断！建议CTA检查结果出来后传给我，我会继续跟进！

刘德中：维护脑梗塞中性治疗，继续服用他汀类药物，完善颈动脉CTA检查，了解颈动脉狭窄程度！对后续治疗有指导作用。预祝患者早日康复！

刘德中：一年前的出血对现在影响不大，只要血压控制正常。新发脑梗塞，一般中性处理，应用脑营养药物及脑保护剂并对症处理！颈动脉有不稳定性斑块，是这次多发脑梗塞的原因，建议加服阿托阀他汀，查血脂血糖，如果血脂血糖异常，同时给予降脂降糖处理，未看到脑出血的CTA影像，建议补充！预祝患者早日康复！

刘德中：从片子上看，脑干出血有占位效应。本人认为如果能在导航下行脑干出血钻孔引流比较适合，创伤小，定位准，有利于病人恢复！基本上不损伤正常脑组织，以前的后遗症不会增加，血肿自行吸收需要一定时间，对脑干压迫解除越早，对病人越好！

刘德中：目前患者术前状态较差，Hunt_Hess分级较高，暂不适合手术，建议生命支持，积极抢救，待病情稳定后可选择手术治疗，病情较重，可能预后较差！

刘德中：从提供的影像资料看，暂没有手术指征，注意严密观察病情变化，24小时内再次复查CT，如果血肿未超过30ml，可继续保守治疗，如果血肿增加，则考虑手术！血肿吸收后最好查一查头颅CTA，因为病人平时血压不高，进一步了解出血原因，以防再出血。预祝患者早日康复！

刘德中：有动脉瘤介入栓塞和开颅手术夹闭两种方式，前者创伤小，恢复快，但费用高，复发率高。后者需开颅，创伤相对较大，但治疗彻底，复发率低，费用低！可根据家庭情况并与医生良好沟通，选择合适治疗方案。预祝患者早日康复！

刘德中：可以选择动脉瘤介入栓塞，只是介入栓塞费用较高，可能要十几万元，如果经济不宽余，也可以选择开颅动脉瘤夹闭，费用可节省一半，具体要与主治医师结合并根据自家经济情况决定！