邢晓静医生的问诊记录

邢晓静：[医嘱] 诊治意见： 目前出现浑身无力、膝盖疼痛、失眠、牙痛、脚底麻木症状。是否由度伐利尤单抗引起要由您的主诊医生去评定。 以上症状不是度伐利尤单抗的典型副反应表现，疾病进展或合并其他疾病都可能引起 如无异常，一般持续应用在24个月之内 如评定为不可耐受的副作用，可以随时停止使用 中医可以介入调理

邢晓静：[生活医嘱] 1.抗炎后决定是否活检淋巴结。 2.如需活检可就诊头颈外科门诊

邢晓静：[生活医嘱] 1.如果目前诊断为是食管鳞癌，免疫加化疗是一线首选 2.去除化疗的方案，目前没有标准的一线推荐 当然，每个人的情况不一样，如果是因为身体原因不能耐受化疗，可以考虑其他更温和的方案 3.血管扎针费劲可以考虑置管或者皮下输液泵 4.后线治疗可以考虑免疫，一些泛靶点的靶向药。现在也可以考虑同步配合免疫

邢晓静：[医嘱] 1.目前各大指南中CTC都不是一个随诊或者病情检测的指标，意思是说它的临床意义并不明确。随诊的指标依旧以CT, petct结果为准。 2.目前你家老爷子疗效应诊断为CR，只需每3个月定期复查即可。 3.如果患者在治疗前存在CEA NSE 碱性磷酸酶的升高，化疗及手术治疗后下降，亦可作为辅助诊断指标随访中考虑。 4.我门诊出诊时间为每周一，亦可线上预约来复查或随诊

邢晓静：子宫内膜癌后复查不全面，或者没有上传全部辅助检查。如上传的是全部检查结果，建议进一步完善定期复查项目。

邢晓静：AVA+FOLFOX用药24周

邢晓静：进一步的治疗方案建议跟您基因检测的结果选择靶向或者免疫。如果都没有，也可以考虑安维汀的应用，对腹水的控制也比较好一些 腹胀可能是腹腔积液增多导致的，也可能是化疗后胃肠蠕动减慢导致的。治疗最基本的办法就是通便，用药物保持大便通畅。 如果病情进展，原方案就无效了。你可以找他上级医生要求更换进一步方案。

邢晓静：保守治疗并不能阻止或延缓病情进展。只是暂时缓解症状。你确定要保守治疗？

邢晓静：新冠疫情带来很多不便，不知您当地情况如何。至少先电话沟通之前的接诊医生吧

邢晓静：看不到，要请PET医生看您的片子才行