郭红医生的问诊记录

郭红：[医嘱] 诱导化疗3周期后行同步放化疗

郭红：[医嘱] 建议术后辅助放疗，化疗。

郭红：[医嘱] 建议3个月后复查

郭红：[医嘱] 建议线下就诊，评估盆腔转移淋巴结是否可以做放疗

郭红：[医嘱] 颅内单发转移病灶适合做射波刀或者伽马刀放疗。如果患者头部震颤不能保持静止状态不能做射波刀或者伽马刀这种精准放疗。

郭红：[医嘱] 后面随放疗剂量增加可能肠炎症状会有加重，可以口服思密达，谷氨酰胺对症处理。放疗期间还可以给阿米福汀放疗前静脉滴注减轻放疗不良反应。

郭红：[医嘱] 建议全脑放疗+病灶区射波刀补量放疗。

郭红：[医嘱] 放疗属于局部治疗，性质跟手术是一样的，替代不了化疗。肠癌晚期，是以全身治疗为主，包括化疗靶向，抗血管等治疗。如果肾功损伤可以先停一段化疗，待肾功能恢复再考虑继续全身治疗。如果转移病灶控制良好，个别病灶有进展的情况可以考虑进展病灶加局部放疗，

郭红：[医嘱] 肺结节现在定不了转移，也不能完全排除。转移机率不大。建议定期复查，等动态观察结节变化。

郭红：[医嘱] 1肺结节比较小，可以定期复查，动态观察变化。没有变化不用处理。 2核磁肝上的病变能确定不是转移。血管瘤也不确定，问题不大，可能就是一个血流灌注异常。