潘飞:一、诊断:
1 胆囊结石伴胆囊炎
2 胆总管结石可能性大
二、进一步检查:
可以做MRCP以明确胆总管的情况。因为超声只提示胆管轻度扩张,并没有明确胆总管下段的情况。
三、治疗:
1 如果有胆总管结石,胆总管直径大于1cm,建议一次手术同时治疗胆管结石和胆囊结石,可以考虑做腹腔镜的手术。如果胆总管直径不足1cm,建议先做ERCP,也就是内镜治疗去除胆管结石,然后再考虑胆囊切除。
2 如果检查胆管没有结石,建议做单纯的胆囊切除就可以了。
3 明确建议低脂饮食,减少对胆囊、胆道的刺激,减少腹痛发作。