关凯医生的问诊记录

关凯：普米克令舒每天2支*1周，普米克令舒每天1支*1周。 同时备可必特雾化液，喘憋时每次雾化临时加用1支。

关凯：脱敏治疗总有效率在80%左右，具体又根据不同的种类而不同，尘螨和花粉的疗效较好，霉菌相对较差，多种过敏原混合治疗疗效更逊一筹。因此，根据目前孩子情况除了充分的防控尘螨之外，需要进行过敏原的全面检查，以评估是否适用于脱敏治疗，以及候选方案是否会有比较好的预期疗效

关凯：吸入信必可160ug bid；孟鲁司特10mg qn；内舒拿 4sp qd；氯雷他定 10mg qd。 定期复查肺功能，复查过敏原。 避免过敏原。

关凯：1继续舒利迭50/100ug 早晚各一次，用后漱口。 2 复查肺功能 查过敏源皮试。 3 避免感冒，适量活动。 4 我科随诊；鼻窦炎耳鼻科随诊。

关凯：通常来说，过敏原脱敏注射和其它的疫苗注射之间需要间隔一周以上，以便能及时发现不良反应并明确区分该不良反应和哪个疫苗关联性更大。从疾病的治疗优先顺序看，目前森林脑炎疫苗优先级高于脱敏治疗疫苗，因此建议先进行脑炎的疫苗注射。待两针森林脑炎疫苗注射后，再间隔1-2周无不适后，恢复脱敏疫苗注射。届时由于间隔已超过3周，脱敏治疗的再次起始剂量应减半，第二针恢复中断前剂量。

关凯：你可以看一下我在好大夫在线录制的科普视频，里面有比较详尽的解说。

关凯：顺尔宁成人使用剂量是每天10mg，也就是1片。舒利迭分三种规格，成人通常使用的是250规格，每天早晚一吸，同时吸后注意加强漱口清洁。通常初次使用2-4周需要复诊评估，看该方案和剂量是否适合，是否需要调整。

关凯：目前特殊时期，客观评测的居家手段也只有峰流速仪了，认真监测每天早晚的数值，如果出现过大变异率，也能早期提示病情出现波动。复发的情况包括很多，减药或停药后导致原有过敏炎症水平恶化，合并感染、体力活动、夜间因素都有可能引起症状复发；另外，即使不减药，过敏原随季节增多，也可导致原有剂量抗炎药物与基础炎症水平间的平衡被打破，也能直接导致复发。

关凯：从0.1出现的注射后在注射部位以外的反应应考虑为全身不良反应，如注射方法正确，有可能跟机体正处于过敏状态相关。 这次的药保质期到2月6号，不应再延期使用，鉴于目前正处于特殊疫情阶段，如不方便取药可暂停。待疫情缓解后，下次取药时医生会根据具体间断的时间调整用药。 由于目前尚未到达2号维持阶段，脱敏治疗的效果非常有限，在今年春季相应过敏季节仍需持续性预防抗敏治疗。

高娜：有效率70～80%