刘小彭医生的问诊记录

刘小彭：[医嘱] 目前的情况综合B超以及CT的结果考虑有轻度的输尿管吻合口处狭窄的可能，但是鉴于情况比较轻微，可以继续观察治疗，定期复查积水情况

刘小彭：[生活医嘱] 膀胱肿瘤可以考虑化疗联合免疫治疗的方案，不在没有办法选择先手术时候，可以采取这种治疗方案 就是你这个呃肌酐降下来以后，如果还在出血，心脏的肿瘤会不会脱落！膀胱癌出血止不住的情况下，那么这个手术创伤就比较大，那心脏能不能承受，这是很重要一方面！那么第二个就是如果是心脏呃要做手术先做，那你膀胱可以考虑用呃这种免疫治疗或者是化疗啊，在一起等你肌酐降下来以后，看看能不能让他肿瘤暂时控制住，心脏做完手术以后，那么膀胱的肿瘤也在缩小，那这样再考虑下一步做膀胱手术啊，我看你这个膀胱肿瘤也是很大，那所以手术风险也很高的。

刘小彭：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

刘小彭：[医嘱] 目前为肾癌T1吧N0M0 目前局限性肾癌，预后好，暂时无需术后辅助治疗，需要定期复查影像学检查如肾脏CT平扫加增强，或者肾脏MR增强扫描

刘小彭：[医嘱] 肾囊肿要看看片子才好说，不是那么急迫的，手术前要评估心脏情况，是微创手术的，创伤不大 肾动脉血管瘤要看介入科看看是否可以放支架 肾囊肿做个微创手术就可以了，如果囊肿直径大于4cm，可以手术！ 5cm不算很大，如果长得不快就可以了

刘小彭：[医嘱] 肖先要确定是肿瘤复发导致的出血还是，放疗引起的出血！ 如果是膀胱反复出血，有过化疗和放疗，先看看是否能介入治疗栓塞膀胱上动脉，看看能否减少出血 没有好的办法，最彻底止血是切膀胱，手术做不了，膀胱动脉栓塞可以试一试 病情复杂，建议面诊

刘小彭：[生活医嘱] 多运动，忌辛辣刺激食物，特别是高度数的白酒，少久坐，暂时不用服药！

刘小彭：[生活医嘱] 建议增强CT及CTU检查 右肾功能确实比较差了，保留要解除梗阻 可以先造瘘看看右肾每日的尿量，右肾通畅后，尿量每日800ml以上才能保留，血尿同时要排除肿瘤

刘小彭：[检查单] 1.检查项目：中腹部平扫;盆腔平扫 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 多饮水，2周复查尿常规及超声

刘小彭：[生活医嘱] 多运动，忌辛辣刺激食物，特别是高度数的白酒，少久坐，暂时不用服药！