孙浩医生的问诊记录

孙浩：[医嘱] 动态脑电图，骨密度，化验维生素D

孙浩：[检查单] 1.检查项目：脑电图;需要注意两个问题。1生理性肌阵挛，2癫痫。都属于发作性行为。建议做一个脑电图检查，需要做发作期脑电图，意思是做脑电图检查期间，最好让孩子出现这样的动作。如果做检查期间有发作，同期脑电图检查正常，就不考虑癫痫。除外癫痫，考虑儿童生理性肌阵挛，多在高兴，或者排尿时出现，这么小的孩子，不需要特殊干预，过一段时间可以自行缓解的。如果做脑电图检查期间，孩子有发作，同期脑电图异常，需要考虑癫痫，建议药物治疗。 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

孙浩：[生活医嘱] 建议不要过度关注孩子的症状，不要因为这个症状说孩子，给孩子压力。饮食方面注意避免兴奋性饮食比如咖啡，茶，可乐，巧克力，辣椒。合理安排生活，保证睡眠，避免看电视电脑，手机等电子产品 [医嘱] 目前三种口服药可以的，菖麻熄风片，一次一片，一天三次。静灵口服液10毫升，一天两次。，硫必利一次半天一天两次。治疗一个月后，评估疗效

孙浩：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：长期随访

孙浩：需要做发作期视频录像脑电图，做脑电图检查期间孩子没有抖动，并不能排除癫痫

孙浩：您发的视频录像都是正常情况，没有异常。不需要干预处理，定期监测孩子智力运动发育的情况就可以了

孙浩：口服左乙拉西坦抗癫痫治疗，定期门诊随访

孙浩：头颅核磁检查没有发现大脑有异常信号。不是不考虑器质性问题，应注意心理因素引起的症状。建议合理安排生活，避免长时间看电视，手机等电子产品。保证睡眠。

孙浩：药物选择有三大类，1抗精神病药物，阿立哌唑，氟派定醇，硫必利。2中成药类芍麻止痉颗粒，昌麻熄风片。3可乐定贴片。选择一种药物治疗就可以

孙浩：建议完善视频脑电图检查，如果做了视频脑电图检查，发作期脑电图正常，考虑睡眠肌阵挛，不需要特殊处理