杨栋林医生的问诊记录

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患

AML-M4伴TP53突变我患急?白血病M4，目前经过化疗达到完全缓解状态，下一步准备... 现在有的说用妹妹全合好，有的建议用儿子半合的，想问用谁的好，理由有哪些？

杨栋林：[医嘱] 妹妹和患者12/12位点全相合。儿子妹妹和患者12/12位点全相合。儿子是单倍体相合。建议儿子做供者，

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4月3日
患

肺排异，血氧饱和度86上下，有黄痰 2024年感冒引起肺部感染，血氧饱和度降到75左右，心慌气短... 我服用贝舒乐地尔6个月了，刚开始服用时您说先用六个月，现在还要继续用吗，其它药需要调整吗？

杨栋林：[医嘱] 继续贝舒地尔治疗

图文问诊总交流:21次医生回复:13次
3月20日
患

急性髓系白血病m2b四年，复发2个月 2021年1月初发急性髓系白血病m2b，2021年10月结辽... 主任，帮我看看化疗完第一次的结果怎么样，可以移植嘛心脏的问题可以怎么解决，之前也是因为心脏问题没移...

杨栋林：[医嘱] 建议尽早行异基因造血干细胞移植。鉴于患者心脏功能不良，建议在综合医院进行移植治疗。

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3月19日
患

12天前在湖南医药学院总医院初诊“急性髓系白血病” 家属代述患者12天前在湖南医药学院总医院初诊“急性髓系白血病... 针对这种急性髓系白血病，干细胞移植是否就是通常所说的骨髓移植？我爱人的情况是否适合做这种移植？移植对...

杨栋林：[医嘱] 患者高白细胞，FLT3-ITD、NPM1、DNMT3A三种基因突变异常，建议做异基因造血干细胞移植。等化疗恢复后可来我科进一步治疗。

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3月30日
患

慢粒单核白血病我妈其实一般情况还行，还能自己下地等，这么重的病人。我们来... 是不是我真的关心错了方向。感染是不是真的是细枝末节。她这样发烧进去能出来吗？

杨栋林：[医嘱] 接受一切移植风险，积极配合大夫，往最好结果去努力?

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1月26日
患

慢粒单核白血病二次癌症，之前乳腺癌。一般情况确实差一些，在血研所也有病历。... 想到您那儿尽快移植。

杨栋林：[医嘱] 患者虽体质很差，但对于本病而言，移植为唯一治愈机会，建议咨询主管大夫，认真考虑。

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1月10日
患

骨髓纤维化6年，贫血半年患者6年前（2018年10月）于福州协和医院骨穿，确诊原发... 病人实际年龄59周岁，可否考虑异基因移植手术，评估风险沙利度胺，泼尼松，十一酸睾酮软胶囊促红...

杨栋林：[医嘱] 患者出现TP53基因突变，原始细胞增多，染色体也出现异常，提示疾病进展。还是建议做移植，因为异基因移植是骨髓纤维化的唯一治愈的手段。但患者年龄大、脾脏巨大，移植风险确实很高，成功率大约50%。积极寻找供者准备移植。

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2024年12月27日
患

发现急性T淋巴白血病半月，一疗中要求复诊患者11.29号发现血常规异常，在东阿县人民医院发现的，考虑... 一疗后去找杨主任做移植，或者移植前的化疗。

杨栋林：[医嘱] 完成诱导化疗，第二疗程可在当地或来天津治疗

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2024年12月15日
患

重型再生障碍性贫血干细胞移植50天，EB病毒高17天患者50天前重型再生障碍性贫血干细胞移植，母供子，回输第33... EB病毒高，5天前用了一次利妥昔单抗6支，没有效果，现在应该怎么办？

杨栋林：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记 [医嘱] 1、浅表淋巴结B超、胸腹CT了解淋巴结情况；2、建议做外周血分选的T、B、NK细胞中的EBV-DNA。 3、外周血淋巴瘤免疫分型；4、尽可能浅表淋巴结切检；5、每周一次，应用利妥昔单抗，至少四次；6、利妥昔单抗效果不佳，可根据淋巴结活检结果，考虑CD38单抗；7、必要时实验性EBV-CTL治疗.

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2024年12月20日
患

要求杨主任13号加个号，可以我来天津 11月4日出院到现在白细胞低了血少板低了杨主任好，白细胞打升白针三天有提升，血少板是药也升不上去。 ... 麻烦杨主任，我想13号来你这里当面看病情况，可以给我加个号吗

杨栋林：[医嘱] 根据患者具体情况，酌情减他克莫司和甲泼尼龙

电话问诊总交流:8次医生回复:3次
2024年12月16日

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杨栋林主任医师

中国医学科学院血液病医院造血干细胞移植中心