张克明医生的问诊记录
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患
肝细胞癌（结节型中高分化T2NOMO Ⅱ 张主任您好： 我是患者王**的女儿，我父亲在... 麻烦您看看我父亲现在的情况怎么样？
张克明：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.04.22 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 3.复诊前的准备： 禁饮食 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会
图文问诊
总交流:9次
医生回复:5次
4月15日
患
体检b超检查肝部血管瘤 上传核磁二维码和体检报告确定是不是血管瘤 想让大夫看看核磁片子是不是血管瘤
张克明：[医嘱] 建议每半年-1年复查肝胆超声
图文问诊
总交流:24次
医生回复:13次
2024年8月21日
患
发现肝脏结节1年 患者1年前在北医三院，查B超发现肝有结节，然后做了增强B超，... 想让医生帮忙分析一下什么情况。为啥今天这份彩超可以除外fnh？我平时抽烟3-4天一盒。几乎不喝酒，基...
张克明：[检查单] 1.检查项目：肝脏普美显MRI增强检查; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊
图文问诊
总交流:8次
医生回复:6次
2024年7月22日
患
乙肝肝硬化治疗后30年。 患者乙肝肝硬化30年，一直用药治疗，近些年服用恩替卡韦、鳖甲... 想了解我母亲目前肝占位处于肝癌的哪个阶段，以及怎么样治疗比较好，之前两个医院一个主张手术，一个主张介...
张克明：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记 [医嘱] 建议来北京大学国际医院肝胆外科张克明主任门诊就诊，拟安排住院治疗，完善术前评估检查，无禁忌时首选行外科手术治疗
图文问诊
总交流:41次
医生回复:17次
2024年7月22日
患
全身皮肤巩膜发黄一周 患者一周前出现全身皮肤巩膜发黄，尿色深不深，无腹痛腹胀，无发... 这边医院确认胆总管阻塞 给两个方案小手术就是不切除堵塞物，把肠子拉上去，换一个通道 大手术是胰-十二...
张克明：[医嘱] 首先PTCD外引流或ERCP胆道引流，进一步检查评估有无转移，如无转移，建议行根治性胰十二指肠切除术
图文问诊
总交流:27次
医生回复:11次
2024年4月10日
患
发现肝占位1天。 患者因“全身乏力5月余”于3-13至大庆龙南医院磁共振检查提... 想问问治疗方案
张克明：[医嘱] 诊断肝癌合并门静脉癌栓基本明确，癌栓集中在门脉右支，可完善PET-CT明确全身转移情况，如无全身转移，可计算肝体积，如果左半肝体积足够，考虑做右半肝切除，然后时候靶向免疫治疗；如果无法耐受手术，先做靶向免疫治疗，之后看能否肿瘤缩小，后期再评估手术机会。
图文问诊
总交流:19次
医生回复:12次
2024年3月18日
患
易饱，食欲减退1月，检查提示肝脏异常20天。 1月前出现易饱，食欲减退，20天前商丘市第一人民医院CT诊断... 还能否进行手术切除
张克明：[医嘱] 建议就诊呼吸科、胸外科或肿瘤内科，指导进一步肺癌相关
图文问诊
总交流:17次
医生回复:10次
2024年3月18日
患
乙肝治疗后一年。 患者慢性乙肝，一年前检查肝功示γ-谷氨酰基转移酶97，丙氨酸... 怎么治疗，吃什么药物好 他这个是属于哪种肝病
张克明：[医嘱] 规律口服恩替卡韦，提同时口服复方甘草酸苷，2周后复查转氨酶
图文问诊
总交流:20次
医生回复:11次
2024年3月12日
患
发现胆囊结石2天 患者2天前发现胆囊结石，有时有上腹痛无腹胀，无黄疸，无恶心呕... 需要手术？需要注意什么？吃什么药物
张克明：[医嘱] 建议行腹腔镜胆囊切除手术
图文问诊
总交流:37次
医生回复:19次
2023年12月21日
患
肝内胆管癌复发转移肝转移，肺转移，骨转移 20年九月手术左肝和胆囊切除，病理是肝内胆管癌，2023年六... 请问癌胚抗原和ca199连续三个月缓慢上升，治疗方案如何调整？
张克明：[医嘱] 建议加用化疗药物，待皮疹好转后，适时恢复免疫治疗
图文问诊
总交流:49次
医生回复:18次
2023年12月14日
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张克明
主任医师 副教授
医生集团-北京 线上诊疗科
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