艾志龙医生的问诊记录

艾志龙：[生活医嘱] 目前穿刺证实双侧甲状腺乳头状癌，伴有基因突变，这个情况建议做手术。 你要入住特需病房，这个没有问题的。 艾医生我会尽心尽力、回报您的信任

艾志龙：[生活医嘱] 甲状腺结节增大了，影响气管的正常位置，这种情况多数建议做手术。 你的资料我已经收到了，下周一我会把你的资料进入系统输入，预约好下周四、我的专家门诊。 你下周四一早从家里过来，尽快来就可以了，尽量不要提前1天来，省下一些差旅费用

艾志龙：[生活医嘱] 指标有所改善，比上次好，但还不够，需要调整 接下来改成周一到周四、每天2.5粒。周五周六周日、每天2粒，3个月后复查验血 这个疾病调整药物剂量是很正常的事情，内分泌平衡是很微妙的平衡，我们需要比较长的时间慢慢调整，有耐心、也要有信心 放松心态，多锻炼身体，饮食不必忌口

艾志龙：[生活医嘱] 我复习了您的病理报告，当初是有甲状腺癌、有淋巴结转移，已经切除了，是过去式了。放心吧。 接下来就是左甲状腺素钠、抑制替代治疗，希望术后15年以后没有复发、没有转移，可以尝试逐步停药 你现在的化验指标当中，促甲状腺激素水平处于相对低水平，这是符合疾病的内在要求；别的指标正常（三碘甲状腺原氨酸低于正常，体内可以自行补足，放心吧），这属于可遇而不可求的好报告，恭喜你 非常好的报告，恭喜。说明目前服药剂量正正好。不用任何改变，就可以继续半年复查一次了。 放松心态，多锻炼身体，饮食不必忌口

艾志龙：[生活医嘱] 穿刺证实甲状腺乳头状癌伴有基因突变，建议做手术 可以安排下周四、24号来看门诊，当天入院、次日手术 放松心态，多锻炼身体，饮食不必忌口，这个病治疗效果目前还是很好的，应该多数能够治愈，虽然是癌症。 我会尽心尽力回报您的信任

艾志龙：[生活医嘱] 优甲乐改成周一、周二、周三、周四、周五，每天2片；周六、周日每天1片。只要稍微减1点量，看看情况会不会更好1点 从现在开始计算，6个月左右复查，查血T3,fT3,T4,fT4,TSH，即可。 这个疾病调整药物剂量是很正常的事情，内分泌平衡是很微妙的平衡，我们需要比较长的时间慢慢调整，有耐心、也要有信心 目前情况来看，能够逐渐少吃药，能够少吃药总是好事儿，放心吧。 这次检查指标挺好的，精益求精给你调整一下药物剂量 放松心态，多锻炼身体，饮食不必忌口

艾志龙：[生活医嘱] 目前指标看上去服药剂量偏大，我给你减量 FT4高，就是药物剂量偏大，我在给你减量 改成周一到周五，每天2片；周六周日，每天1片。这样吃药方便一点 3个月后复查验血 放松心态，多锻炼身体，饮食不必忌口

艾志龙：[生活医嘱] 我复习了您的病理报告，当初是有甲状腺癌、没有淋巴结转移，最早期的甲状腺癌。放心吧。 接下来就是吃优甲乐、抑制替代治疗，希望术后10年以后没有复发、没有转移，可以尝试逐步停药 你之前停药的时候指标很好，有充分的这个根据能让你停药，但你这一次验血指标又不够好。看样子还必须吃点药。 你是从隔天吃半片停药的，接下来建议你还是隔天吃半片，一两个月以后验个血。 超声一般术后一年左右做一次，你自己把握时间吧，当然提前做也可以，无所谓的事儿。 放松心态，多锻炼身体，饮食不必忌口

艾志龙：[生活医嘱] 目前资料从我个人经验来看，您的甲状腺结节多数还是个良性疾病。 建议心态放松，建议和结节和平共处、先放一放，不去强求搞清楚良性还是恶性。 没什么办法控制他不长，但大部分结节生长速度并不快，和它和平共处即可。目前不建议手术切除，也不建议别的治疗，观察随访就可以了，这也是治疗疾病的一部分。一般半年或者一年做一次超声检查即可。 不管怎么样，个人经验吃的品种跟甲状腺结节关系不是非常大，不建议忌口

艾志龙：[生活医嘱] 你目前的结节比较一下是略有增大，看上去也从4a，评估为4b。 这种情况我个人建议你去做个穿刺，根据穿刺结果决定后续选择 穿刺目前是个成熟的技术，在超声引导下做穿刺、准确性很高。 穿刺好以后可以作细胞学检测，很多地方还可以做基因检测，准确性非常非常高 穿刺恶性，那就做手术。 穿刺良性，继续做超声观察，随访就可以了 不管如何选择，吃东西不必忌口