李澍医生的问诊记录

李澍：性启动已2年多，性激素是骨骺愈合的促进因素，现手部的仔骨都骨化，请拍摄肘与肩部，看长骨的骨骺有无愈合钙化！如无则能再长高，反之身高基本定型。

李澍：首先要看有无性发育！再去放射科检查骨骺（肩部长骨）是否愈合。如这二项都已完成，我个人认为身高基本定型，再作努力收效不会太大。

李澍：您的第二个问题我回答不了，因我治疗PCOS未用过达英，无经验。此问题请咨询妇科专家。

李澍：简单先介绍: 1.什么是甲状腺功能亢进症： 甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲亢 2.临床症状 神经过敏、烦躁失眠;心悸，心动过速、心律失常;乏力、怕热、多汗、体重减轻;食欲亢进、大便次数增多或腹泻;周期性麻痹（男性）;女性月经稀少;重症肌无力. 3.体征之一心血管系统：心率增快;心脏扩大;心律失常--早搏、心房纤颤;脉压增大 4.甲亢治疗: 方法有3种:抗甲状腺药物;131I;手术 药物有他巴唑与丙基硫氧嘧啶（PTU） 使用方法: 他巴唑 MMI 10-15mg 3次/日约4-6周后 甲功正常,要维持1.5~2年 抗甲状腺药物的副作用:要注意粒细胞减少;其次为肝损害. 其肝损害发生率低（0.1%-0.2%）:他巴唑主要引起胆汁郁积;PTU肝细胞损害 轻者停药后可恢复.重症可引起肝坏死 手术 并发症：甲状旁腺功能低下; 喉返神经损伤; 甲减 131I治疗:并发症为甲减 您所有解决的问题: 1.继续使用赛治(即他巴唑 MMI 10-15mg 3次/日)约4-6周. 2.加用倍他乐克。 3。如真“发烧”请关注粒细胞。

李澍：甲亢的病因有下列2方面 1．遗传因素： 在环境因素（精神刺激、感染、创伤等）的作用下被显露。 2．自身免疫反应（体液免疫，细胞免疫）： 二者的共同作用下导致甲亢（Graves病） 甲亢的诊断除临床表现外尚需做下列实验室及其他检查（） 1、血清甲状腺激素测定 TT3、TT4；FT3、FT4；TSH； 2、TRH兴奋试验 3、TSAb(TSI 、TRAb)测定 4、甲状腺摄131I率 [甲亢的治疗要点] 1、抗甲状腺药物治疗 常用药物：丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲巯咪唑（MM） 优点：治疗过程平稳，缺点：疗程长、易复发。 口服药物需注意以下副作用 • 粒细胞减少或粒细胞缺乏（疲乏、咽痛、发热； ＜3×109/L需要停药） • 药疹 • 肝损害 • 关节痛、味觉丧失、精神障碍 2、放射性131I治疗：优点：省钱省时、效果确切。副作用为：有导致永久性甲减可能。 3、手术治疗：优点：显效快。缺点：有导致永久性甲减或甲亢复发可能。