姚勇利医生的问诊记录

姚勇利：[医嘱] 药量不变，如果担心变成甲减，就检查频繁，一个月就检查了。 另外，甲亢的治疗就是要维持甲功正常范围或者轻度甲减的状态；再说，这种甲亢最终结果也是甲减。你那边的医生说的话，只能说明他对甲亢治疗没有概念。

姚勇利：[医嘱] 我们建议时稳定的生活状态，包括你的饮食起居，你早上几点起床早饭中午饭晚饭几点吃，什么时候睡觉怎么安排你的锻炼身体，全都要考虑进去；吃饭要保持在时间上数量上的稳定性；然后才是吃饭的具体要求是数量是稳定的，你分成三餐厄大体上来讲的话，你的主食可能是5-6辆，包括米面全部算上，油脂是半两，蔬菜1至2斤，肉类是三两左右，这是每天的量。另外饮水约是2000ml。 糖尿病的控制一般是所有危险因素都应该管的。包括血糖，血脂，血压，尿蛋白等等都要控制好。 你的方案可以简化一下，现在把它改成诺和益，也叫做德谷胰岛素利拉鲁肽注射液，每天早上一次，16单位。再观察你的血糖情况调整。

姚勇利：[医嘱] 跟吃鱼有关系不大，现在你是要让低密度要降下来，还有非高密度达标，所以你可以再增加一个药物，和可定一起服用，就是依折麦布，按说明服用。 我们不看参考范围，低密度脂蛋白，最起码应该小于2.6，才算是达标

姚勇利：[生活医嘱] 按照现在糖尿病的诊断标准来说，以前还达不到糖尿病的诊断；但是这个一小时超过11了，超11的话，这种情况的是我们把它叫做糖尿病的风险增高状态，将来发展成糖尿病的风险是很高的，所以说你现在不用纠结是不是糖尿病，而是你现在就应该控制饮食，适当增加运动；规律的生活起居，从生活方式上开始来预防糖尿病的发生。

姚勇利：[医嘱] 现在需要把优甲乐停下来以后观察甲功变化。现在不需要吃药。不影响哺乳。 还有一个可能是“产后甲状腺炎”，当然也需要观察甲功变化。 这种情况很大可能是与产后有关。“甲亢”也有心悸，烦躁等症状，但是在哺乳的情况下，不能用药。

姚勇利：[医嘱] 门诊就诊

姚勇利：[医嘱] 优甲乐暂时不用调整 如果没有痛风过发作，尿酸暂不用药物治疗

姚勇利：[医嘱] 可以这样吃：优甲乐两片半和三片，每日不同剂量交替服用； 这样服用2个月后再复查甲功三项即可

姚勇利：[医嘱] 糖就不是正常饮食，所以就不应该再吃；它会增加糖尿病的发生和心血管疾病的发生。在你运动的同时，必须要减少每天已售的饮食的总量，这是饮食控制的关键。

姚勇利：[医嘱] 需要继续服用甲状腺激素，直到把TSH降到4.0以下，那个时候要一直把甲状腺激素维持服用下去。