王卫之医生的问诊记录

王卫之：[生活医嘱] 谢谢对我的信任，看照片与通话分析有二种可能：一是疱疹性口炎，单纯疱疹病毒感染，抗病毒或促进愈合药是有效的；二是在一个部位反复发作的泡，不痛可能是舌下腺囊肿。现在可以观察一段时间，如果在一个部位发复发作再就诊吧。

王卫之：[生活医嘱] 谢谢对我的信任，从照片看是复发性口腔溃疡的，复发性口腔溃疡目前病因不明，主要是免疫系统紊乱引起，也有些诱发因素，比如贫血、缺维生素和微量元素、胃肠道功能紊乱、疲劳、生活不规律、紧张、熬夜等。对于发作不频繁的、偶尔长一次的，用外用药物治疗即可，比如复方甘菊利多卡因凝胶、康复新液漱口、意可贴外用等。对发作频繁的，成人有些免疫制剂可以用。儿童由于药物的副作用只能选择副作用小的中药类制剂，比如复方甘草酸苷、白芍总苷胶囊、多维元素片等。现在孩子在外用药物的同时，可以这样治疗：1）口服复方甘草酸苷片，一天三次，一次一片；白芍总苷胶囊，一天三次，一次一粒；儿童吃的多种维生素，比如小儿善存、小施尔康等按说明吃。2）外用促进溃疡愈合的药物，比如复方甘菊利多卡因凝胶、氨来粘诺糊剂、口腔溃疡散或喷剂等，一天三次。

王卫之：[生活医嘱] 谢谢对我的信任，照片模糊，这块看着灰白色，可能是黏膜角化。 扁平苔藓是白色斑纹的，白斑颜色比这还要白，你的照片不清楚，现在不好判断。

王卫之：[生活医嘱] 谢谢对我的信任，从你的病史和治疗结果看是扁平苔藓不是白斑的。舌背黏膜扁平苔藓类似白斑的表现，但治疗上中药或西药对白斑基本没有效果的，你的表现和治疗效果都像扁平苔藓的。

王卫之：[生活医嘱] 谢谢对我的信任，是复发性口腔溃疡的，复发性口腔溃疡目前病因不明，主要是免疫紊乱造成，遗传、紧张、睡眠不足、胃肠道功能紊乱 、贫血和维生素、微量元素缺乏是诱发因素。 复发性口腔溃疡目前还没有彻底治愈不复发的方法，对于发作不频繁的口腔溃疡，长溃疡时外用促进溃疡愈合的药物即可。对于发作频繁的、此起彼伏的 用免疫制剂治疗，沙利度胺片目前是治疗复发性口腔溃疡最有效的药物等。但要注意沙利度胺片有头晕害困、大便干等副作用。 沙利度胺片现在晚睡前吃二片（25毫克/片）溃疡愈合后改吃一片，连吃二个月。再口服多维元素片，比如善存、施尔康、金维他等（一种就可以的）。外用促进愈合的药物，比如复方甘菊利多卡因凝胶、氨来粘诺糊剂、口腔溃疡散或喷剂等都可以的。

王卫之：[生活医嘱] 谢谢对我的信任，没有白色斑纹，局部涂抹的药可以不用了，硫酸羟氯喹还是按现在的剂量口服，再口服3-4个月吧。

王卫之：[生活医嘱] 谢谢对我的信任，口腔黏膜下纤维化黏膜修复的漱口水不管用的。

王卫之：[生活医嘱] 谢谢对我的信任，是复发性口腔溃疡的，复发性口腔溃疡目前病因不明，主要是免疫紊乱造成，遗传、紧张、睡眠不足、胃肠道功能紊乱 、贫血和维生素、微量元素缺乏是诱因。 复发性口腔溃疡目前还没有彻底治愈不复发的方法，对于发作不频繁的口腔溃疡，长溃疡时外用促进溃疡愈合的药物即可。对于发作频繁的、此起彼伏的 用免疫制剂治疗，沙利度胺片目前是治疗复发性口腔溃疡最有效的药物等。但要注意沙利度胺片有头晕害困、大便干等副作用。 沙利度胺片现在晚睡前吃二片（25毫克/片）溃疡愈合后改吃一片，连吃二个月。如果有便秘的患者，也可以配合白芍总苷治疗，白芍总苷胶囊，一天2-3次，一次2粒。预防可以口服多种维生素（多维元素片），比如善存、施尔康、金维他等。外用药可以用漱口的，比如康复新液、西帕依固龈液等，含含咽下，一天三次；外用促进愈合的药物，比如复方甘菊利多卡因凝胶、氨来粘诺糊剂、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、意可贴、溃疡散等都可以的。 现在这样治疗：早饭后可以吃二片地塞米松片，用康复新液或西帕伊固龈液漱口吧，也可以在30-50毫升漱口水内加一支2%利多卡因注射液（5毫升）、加一支地塞米松注射液（5毫克），漱口，也可以咽下，一天三次。

王卫之：[生活医嘱] 谢谢对我的信任，从病史、照片、通话看，是靶向治疗引起口腔黏膜炎，治疗方法如下：1）沙利度胺片，晚睡前口服两片（25mg/片），一天一次；2）一支地塞米松注射液，一支庆大霉素（不过敏、8万单位）加在一瓶康复新液或西帕依固龈液内，10毫升含含咽下，一天三次；3）也可以用复方甘菊利多卡因凝胶、胶原蛋白修复液外涂促进愈合。

王卫之：[生活医嘱] 谢谢对我的信任，磨牙后区舌侧就是单纯溃疡的，因为下方有内内斜线（下颌骨隆起），摸着会发硬。偶尔长一次的溃疡，外涂促进溃疡愈合的药就可以的，比如复方甘菊利多卡因凝胶、氨来粘诺糊剂、口腔溃疡散或喷剂都可以的。