王翠玲医生的问诊记录

王翠玲：[医嘱] 如果孩子经常流鼻血，或者出血量多或不能止血就要找耳鼻喉和内科医生检查原因，对症治疗的同时，对因治疗。 预防鼻出血反复出现 1改正反复抠鼻不良习惯 2去除诱因如鼻炎，鼻窦炎等 3口服维生素C改善血管的通透性和脆性 4.复方薄荷脑滴鼻液或者复方鱼肝油滴鼻液局部用药二者选一种即可 5如有慢性感染炎症可红霉素眼膏局涂一日两次用三天评估 鼻炎通窍颗粒口服 鼻塞流清涕 盐酸西替利嗪滴剂口服缓解鼻塞流清涕 关注过敏性鼻炎可能建议耳鼻喉科看医生

王翠玲：[医嘱] 含鼠李糖杆菌、双歧杆菌、酪酸杆菌等菌株的益生菌选一种即可 仔细看说明书配料成份不可含有奶粉 母亲有过敏体质 宝宝改普通配方奶粉为适度水解奶粉两周到四周评估看看

王翠玲：[医嘱] 这个孩子看起来舌系袋啊，因为他舌系带短，他过奶瓶可能就不太好裹，可能那个奶瓶的嘴好好磨它下边那个舌系袋，这个情况你可能要到口腔科去看一看，因为一般的来说，如果蛇系带短影响吃奶的话，说我们可能需要去做个小手术。 建议小儿口腔科看医生

王翠玲：[医嘱] 孩子可能是嘴巴或者是鼻子呀啊，喉咙啊，有点不舒服，你给孩子吃点益生菌看看。 益生菌口服（最好含有鼠李糖杆菌，布拉氏酵母菌、酪酸杆菌、双歧杆菌，乳酸杆菌），添加剂里不可含有奶粉。选一种即可，用药前请仔细阅读说明书 大人的两只手掌对着搓，手心发热后放到宝宝肚脐上给宝宝暖肚，可反复多次做。或者用其它方式热敷但要注意温度不宜过热一般40℃左右避免烫伤 如鼻塞流涕可以鼻生理海水洗鼻，清理鼻腔分泌物，温热的小毛巾热敷前囟门、鼻翼（注意温度40℃左右，以免烫伤宝宝），穴位按摩迎香穴，攒竹山根等（注意手法轻柔以免伤到宝宝），口服益生菌改善消化道症状。 小婴儿抵抗力差，病情变化快，上呼吸道感染容易引起下呼吸道感染气管炎，肺炎等，需注意观察病情，注意适当保暖避免捂热，如效果不佳或呛奶吐沫或吃奶差或 咳嗽 或发热或精神差反应差嗜睡或烦躁哭闹不止或呼吸快等其它新的症状体征出现体征出现及时医院看医生。

王翠玲：[医嘱] 湿疹，大便粘液考虑食物蛋白过敏可能性大 母乳喂养宝宝父母过敏体质 湿疹 1.忌捂热和晒太阳，保持皮肤清洁，沐浴水不要超过38度，时间一般5-10分钟不要超过10分钟。穿纯棉衣服。 2.加强皮肤保湿，用含油脂丰富的儿童润肤霜或者凡士林局涂，量要足一日7-8次保湿锁住水分保持皮肤全天湿润，改善皮肤的屏障功能。 3.局部用药皮疹轻的可用儿研所肤乐霜或者尤卓尔（氢化可的松，弱效激素）用三天3天评估，不超过10天.效果不佳可用艾洛松（糠酸莫米松，中效激素），激素不可全身大面积用药只可以严重的部位局部用药 4.做过敏日记尽量寻找诱因避免诱因，避免反复发作，如果不能规避诱因容易反复， 如果效果不佳或加重或有其它新的症状体征出现及时医院看医生 如有渗出的部位可红霉素眼膏加尤卓尔软膏按1：1配好局涂一日两次 二，回避过敏原 1.母亲饮食回避规避：奶、奶制品、鱼虾蟹海产品、禽蛋、豆制品、干果，小麦制品等。 母亲饮食：肉类以猪肉鸡肉为主，主食大米为主，蔬菜水果以当地常见的蔬菜水果为主不吃多籽的蔬菜水果比如西红柿草莓等等，肉类中猪肉较牛羊肉发生过敏几率更低。饮食回避规避期间母亲需每日补钙800-1000mg维生素D400-600 单位，回避四周评估看看 2母乳不够加氨基酸奶粉 3四周后效果不佳氨基酸奶粉做回避试验 注意宝宝吃奶情况，消化道症状体征，皮疹，呼吸道，体重增加，精神状态等观察如效果不佳或吃奶差或哭闹不止或频繁呕吐或反应差或其它新的症状体征出现及时医院看医生 母亲长期忌口不利于母亲和宝宝的营养健康。 当母亲饮食回避有效宝宝湿疹消退，大便正常，过敏症状消失一周之后，我们可以把忌口的食物逐渐尝试添加回来.每1到2周加回来一种忌口的食物，在添加的过程中注意观察宝宝大便皮肤等情况，无过敏表现这个食物母亲就可以吃回来，如果母亲吃了这个食物宝宝出现过敏的表现，那么这个食物在母乳期间母亲需要忌口 含鼠李糖杆菌、双歧杆菌、酪酸杆菌等菌株的益生菌选一种即可 仔细看说明书配料成份不可含有奶粉 头皮，新生儿脂溢性皮炎 多见于三个月内宝宝，六个后会明显缓解 1.宝宝头上擦宝宝油或是橄榄油,或者用纱布蘸润肤油覆盖在头皮或厚痂上，滋润半小时左右，用棉签轻擦去除软化的鳞屑和痂皮，再用宝宝洗发精把头垢冲洗掉，（可两天左右一次，中重度的很难一次性去除干净，需要多次操作，要有耐心。不能强行去除痂屑，更不能用硬物如指甲、刮板等去除，否则很容易伤到头皮，造成继发感染 。） 2.再用皮肤康洗液洗头揉出泡沫后温水冲洗干净 3.每次洗完擦干头发，涂润肤霜保湿，局涂派瑞松一日两次用5-7天。 4.母乳喂养的情况下，母亲可以多吃些蔬菜和水果补充维生素，少吃油腻和刺激性的食物。母亲回避宝宝可疑的致敏食物 5做过敏日记发现过敏原规避过敏原 可按上述方法处理如效果不佳或反复发作需皮科看医生。 母亲忌口能母乳尽量母乳，母乳不够加氨基酸奶粉

王翠玲：[医嘱] 含鼠李糖杆菌、双歧杆菌、酪酸杆菌等菌株的益生菌选一种即可 仔细看说明书配料成份不可含有奶粉 用干净的小杯或塑料袋取看起来不正常的部分比如像粘液，血丝，颜色异常等部分一小时内送检，化验大便常规加潜血，乳糖不耐受，钙卫蛋白定量等根据结果调整治疗方案 肽敏舒加乳糖酶

王翠玲：[医嘱] 湿疹 1.忌捂热和晒太阳，保持皮肤清洁，沐浴水不要超过38度，时间一般5-10分钟不要超过10分钟。穿纯棉衣服。 2.加强皮肤保湿，用含油脂丰富的儿童润肤霜或者凡士林局涂，量要足一日7-8次保湿锁住水分保持皮肤全天湿润，改善皮肤的屏障功能。 3.局部用药皮疹轻的可用儿研所肤乐霜或者尤卓尔（氢化可的松，弱效激素）用三天3天评估，不超过10天.效果不佳可用艾洛松（糠酸莫米松，中效激素），激素不可全身大面积用药只可以严重的部位局部用药 4.做过敏日记尽量寻找诱因避免诱因，避免反复发作，如果不能规避诱因容易反复， 如果效果不佳或加重或有其它新的症状体征出现及时医院看医生 新生儿痤疮多在生后2-4周，在三个月开始减轻，六个月左右消退。 新生儿痤疮与来自于母亲的激素水平相关。 新生儿痤疮如果不是太严重，一般不需要特殊处理，有脓头时可以用外用抗细菌感染的药膏如红霉素眼膏或者百多邦软膏等 注意体温呼吸消化系统症状体征精神状态吃奶情况观察如有异常及时医院看医生 小婴儿发热 避免捂热，适当开包散热，以宝宝舒适为原则 3月内小婴儿发热腋下体温≥38℃需面诊医生 测腋下体温，在测量体温之前应该尽量避免饮食，以及避免哭闹剧烈活动后，患者应该在静息状态下进行，无汗液分泌，此时测量体温会比较准确。 擦干腋下→体温计水银端放腋窝深处→5—10分钟后取出 发热分为四级： 低热指腋下体温37.3℃-38℃； 中等度热，指38.1℃-39℃； 高热，是39.1℃-41℃； 超高热，是指发热体温达41℃以上。 正常人体体温腋下测量在36-37度之间。一天当中呈周期性波动，以清晨2-6时最低，午后13-18时最高，一日体温波动范围不超过1℃。耳温，口腔温度，肛温比腋下温度高0.5℃。

王翠玲：[医嘱] 益生菌口服调解肠道菌群改善肠道功能 儿童消化酶滴剂口服 必要时改普通配方奶粉为适度水解奶粉两周到四周评估看看 先调理调理观察看看

王翠玲：[医嘱] 攒肚便秘孩子有些胃肠道功能紊乱，攒肚有时是小婴儿的生理现象 1. 孩子目前精神好，吃奶好，无腹胀不适，那么首先建议您每日晚餐后半小时用温水洗屁股，用温水温轻柔的洗孩子的屁股刺激肛门，小毛巾浸温水绞干后轻捂肛门松弛肛门，同时用手轻柔的给孩子做腹部顺时针按摩，如效果不佳可肛门涂点开塞露或者植物油如香油，橄榄油再结合热敷揉肚。养成每日定时排便好习惯。 2改蔼儿舒为有乳糖深度水解奶粉肽敏舒2周评估看看 对于添加了辅食的宝宝，注意合理的辅食添加，适当添加润肠通便辅食，便干可以适量添加植物油，合理膳食，适当补水保持尿量充足。 辅食添加建议 一般先从过敏宝宝特制专用米粉开始，辅食添加单品种，小剂量逐渐尝试，一周只尝试一种新食物，前三天小量试有问题停，做辅食添加日记添加的第几天，添加的量，注意观察皮肤是否皮疹，是否有恶心呕吐？大便是否有改变是否便稀？粘液？是否便秘？是否鼻塞流清涕打喷嚏？没问题后四天逐渐加量没问题可以吃，有问题轻的停两周再试，如仍有问题停三个月，严重的直接停三个月 3益生菌口服如：乳酸杆菌，双歧杆菌，酪酸梭菌等选一种即可 仔细看说明书配料成份不可含有奶粉 如果口服益生菌效果不佳，大便仍干排便困难必要时加服乳果糖（口服益生菌效果不佳必要时加服乳果糖，乳果糖软化大便，5mL晨起空腹顿服，可用，适量温白水稀释口服，根据大便情况酌情调整用量，最好每次尝试增减1-2mL，用量不能超过成人的15mL一次，以免引起腹泻。大便正常一周够可尝试逐渐减量） 4， 攒肚有时是小婴儿的生理现象，如宝宝吃奶好精神好，无腹胀无哭闹不适，无排便困难如三天仍不大便可观察，如吃奶差，或腹胀不适可酌情临时用少量开塞露（一般5ML左右）肛门通便一次。开塞露入肛后柔和捏住或堵住肛门3分钟左右（给开塞露一个软化大便润滑刺激肠道蠕动时间）宝宝有明显想排便时松开 5 一般最好每日有大便，如三四天无大便，孩子腹胀，食欲欠佳或哭闹通便无效需看医生。 6 .对于长期不易纠正的便秘建议看医生除外病理性便秘如食物过敏，甲状腺功能低下，先天巨结肠，结肠冗长症，肛门狭窄等等 。 肛裂 便后温水洗屁股，红霉素软膏或者百多邦软膏局涂促进伤口愈合，同时解决便秘问题，便秘的问题不解决还会再诱发肛裂。

王翠玲：[医嘱] 消化不良 醒脾养儿颗粒口服 益生菌口服调解肠道菌群改善肠道功能 如果无乳糖腹泻奶粉效果不佳改低乳糖适度水解奶粉两周到四周评估看看