张淑萍医生的问诊记录

张淑萍：您好:若您母亲糖尿病史较长，一直有尿蛋白的话应当是合并临床糖尿病肾病了，可能是大量蛋白尿，应当做24小时尿蛋白定量，降血糖治疗应当用胰岛素，饮食方面应当保证热量低蛋白，积极控制血压；若24小时尿蛋白定量大于1.0克，血压应降至125/75mmHg；尿素氮的影响因素较多，主要看血肌酐，血清肌酐清除率的变化；有时手脚无力全身发慌可能发生了低血糖，当时应当测血糖，做心电图检查；这种情况最好住院做糖尿病相关检查，评价糖尿病相关并发症及严重程度，进行规范治疗，避免糖尿病相关并发症进一步加重。

张淑萍：您好：16点多的血糖不知是什么时间的血糖（餐前、餐后或随时）？应到医院进一步检查胰岛素释放试验，葡萄糖耐量试验，糖化血红蛋白，尿微量白蛋白及眼底等，相关检查结束后再具体选择治疗方案。

张淑萍：您好：若您的糖尿病史较长（5年以上），平时血糖控制不良，会合并糖尿病神经病变导致小腿刺痛，脚心发热；肝有点问题不知具体什么问题，若比较严重的话最好应用胰岛素降血糖治疗，在定时定量饮食、运动的基础上应用药物将血糖控制在范围内（至少应当空腹6-7mmol/L,饭后2小时8-10mmol/L）；要想控制好血糖，糖尿病治疗的五架马车都应当做到（规范的饮食，运动，药物，监测，教育），与知识全面的糖尿病科的医生做朋友，准备一个测量准确的血糖仪，可以在家控制好血糖。