舒强医生的问诊记录

舒强：最好是病情控制，泰研开始减量，激素在一片半以下比较好

舒强：血尿常规，血沉和C反应蛋白。体液免疫和IgE，肝肾功能

舒强：使用高剂量免疫抑制剂如吗替麦考酚酯，和2片以上激素时，可以抑制抗体生成。建议MMFj降低到每日两片及以下，病情稳定时使用。供参考

舒强：颈椎病变是有了，脊柱关节炎合并椎间盘突出，建议尝试理疗和针灸，保暖，看看除修美乐之外的方法能否改善症状，以此分辨哪个疾病是主要原因

舒强：激素减量恢复隔日半片，尝试中药代茶饮

舒强：1.建议此次CD20单抗使用200mg，激素按计划减量至六片。2.继续使用抗真菌药物，伊曲康唑2片每日2次。3.1个月后复查体液免疫和T细胞亚群, 根据病情考虑是否再次使用丙种球蛋白和CD20单抗

舒强：其他不变

舒强：药物影响应该不大，而是高血压和妊娠期子痫会出现尿蛋白增多。监测血压，尿量和血白蛋白水平，尿蛋白肌酐比很重要。

舒强：1.避孕方式中，我们更鼓励使用工具。2.没有血栓和抗磷脂综合征的话，可以使用含有孕激素的避孕药。而不能使用含有雌激素类的避孕药。2.可以使用

舒强：可以使用灭活疫苗，重组疫苗。不使用减毒活疫苗