李贵双医生的问诊记录

李贵双：[医嘱] 他胆固醇有点高。先用着药。拜阿司匹林每天早晨100毫克。瑞舒伐他汀每天晚上10毫克。其他他汀也可以。鲁南欣康早晚各一片儿。波立维每天早晨75毫克。麝香保心丸一次两粒，一天三次。 一起用就行，不用间隔 山东大学齐鲁医院公众号预约我门诊

李贵双：[生活医嘱] 高血压药要经常用。其他药服用一段时间以后找医生看是不是需要调整。

李贵双：[医嘱] 吃饭时吃药就可以

李贵双：[医嘱] 高血压，冠心病心肌缺血，脑动脉硬化，颈动脉支架术后，脑梗死，脑缺血，头晕 加巴喷丁是治疗癫痫的药物，副作用是嗜睡 氟桂利嗪也有嗜睡副作用 加两个药：波立维，每天早晨75毫克。银杏叶提取物片（金纳多），早晚各2片。 消化不良可以用：莫沙必利，一次一片，一天两次 如果大便干，可以用：乳果糖口服液，每天早晨30毫升 你家老人这种状况应该没有医院给做支架手术，一个是风险太大，另一个是应该病变严重，放支架很困难或者造影后一看根本不能做。 如果可以，在症状允许的情况下先做一个冠状动脉CTA ，先估计一下能不能支架

李贵双：[医嘱] 诊断是先天性心脏病，房间隔缺损，轻度肺动脉高压 这个彩超做的描述不详细，需要详细看看房缺的各个残缘的长度。然后决定是微创介入治疗，还是外科手术？ 来看我门诊吧，如果挂不上号直接找来找我加号。在齐鲁医院再做一个心脏彩超

李贵双：[医嘱] 他的诊断。高血压，高胆固醇，高血糖。典型的三高。合并了，动脉硬化，包括脑动脉硬化和冠心病。他这个头晕，应该是高血压和脑动脉硬化引起来的。 换换药吧。拜阿司匹林，每天早晨100毫克。瑞舒伐他汀，每天早晨10毫克。缬沙坦氢氯噻嗪，每天早晨一片。氨氯地平每天早晨一片。银杏叶浸膏片。一次两片，一天三次。倍他司汀，早晚各一片。 刚开始换药，注意测量血压，早晚各一次。 可以暂不用氨氯地平，一开始每天早晚两次血压，调整降压药 如果不高可以两种都不用 高血压刚开始都是这种情况，休息好了不紧张，他就血压可能偏稳。情绪紧张，休息不好，就可能高点，不稳的时期，时间长了就会一直高了。 我这属于原发性高血压还是继发性高血压？ 原发性高血压

李贵双：[医嘱] 他的冠状动脉和心脏彩超，心脏的结构功能都没大问题。 根据目前的情况。不用特殊处理，就用点降胆固醇的药就行了。已经开了，就用瑞舒伐他汀。 轻度狭窄，用瑞舒伐他汀就可以了，预防它继续加重。肌桥是先天性的，没有什么危害不用管。日常训练照常没有限制。 他的胆固醇控制在什么水平比较合适 低密度脂蛋白胆固醇小于2.6

李贵双：[医嘱] 他这个诊断就是急性心肌梗死，心力衰竭，然后还有肾功能不全。 现在用的药很好。如果血压不低，可以把沙库巴曲改成早晚各50毫克。如果心率不慢，血压还可以的话，加上美托洛尔缓释片，每天早晨23.75毫克。 先治疗稳定一下，稳定以后再做冠状动脉造影，如果合适就要做支架，也许不合适，需要搭桥。 我看你家是潍坊的，你可以在潍坊医学院附属医院心内科做，他们做的很好。

李贵双：[医嘱] 冠心病，心绞痛，主动脉瓣钙化并返流，高血压，心衰 她有点低血钾，小心用利尿剂。 加药：波立维，每天早晨75毫克。瑞舒伐他汀，每天晚上10毫克。欣康，早晚各20毫克。芪参益气滴丸，一次一包，一天三次。泮托拉唑，每天早晨40毫克 李主任，患者这种情况需要做手术根治吗？还是吃药可以维持？ 吃药就行 是否需要来齐鲁做进一步检查，进行治疗？ 不用 他这种情况在这个年龄阶段属于严重的吗？会影响寿命吗？ 不用手术，不重。

李贵双：[医嘱] 除了胆固醇有点高，其它都没事儿 美托洛尔缓释片和缬沙坦可以长期用，保持血压高压110-130， 动态心电图没大事，就是心率可能比一般人稍微快一点，所以你用美托洛尔缓释片又能降心率又能降血压，很好。但是这个月有点副作用，就是说可能有的人会感觉到疲乏，少数人可能用药期间，这个勃起功能受影响。如果没有影响都无所谓，如果有影响停了以后很快就好啦，它不是一个长期的影响。 如果只用缬沙坦，血压也能降到正常。心率也不快，就可以把美托洛尔停了。如果只用缬沙坦血压达不到标准，可以加一个氨氯地平，每天早晨一片。