何振医生的问诊记录

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患

肺腺癌（早期）术后4周。患者3月 20日在上海第一人民医院给予肺腺癌 “早期”手术，... 1.解惑：术前 PETCT(淋巴 FDG异常增高，警惕部分转移)和术后病理报告淋巴无转移之间的矛盾 ...

何振：[医嘱] 建议定期复查，重点关注纵隔淋巴结

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
4月14日
患

肺部手术1月余患者2025年3月在郑大一附院行右肺楔形切除，诊断为肺腺癌，... 没有用药，手术恢复中，想咨询一下靶向治疗方案

何振：[医嘱] 目前获批适应症的只有奥希替尼，在医保

图文问诊总交流:9次医生回复:4次
4月14日
患

患者长期吸烟发烧伴有腿酸、发力、出汗反复低烧不退，已持续快一个月左胸口和后背疼痛 3月7日因持续半个月左右反复低烧不退拍ct，怀疑肺癌，8日增... 想寻求治疗方案，如何有效治疗

何振：[医嘱] 肿瘤热的特效药是萘普生片，如果2片1次能控制了，可以坚持吃1-2周，每天最大量，每次2片，每天2次

图文问诊总交流:14次医生回复:9次
4月14日
患

肺腺癌EGFR21突变有胸水淋巴转移 2022年6月确诊肺腺癌有胸水基因检测（胸水)EGFR21突... 咨询医生后序治疗方案

何振：[医嘱] 建议继续靶向治疗，利伐沙班抗血栓，保持大便通畅，定期复查，确认进展后，再调整治疗方案

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
3月24日
患

诊断肺腺癌胸膜转移，气喘刚血液检测，还是19突变，多了个BRSFV600E突变，后续... 后续如何使用靶向？应该注意什么副作用？怎么保养

何振：[医嘱] 如果体质可难受，建议尝试双靶联合，Braf V600e目前的指南推荐达拉非尼+曲美替尼！EGFR 推荐三代靶向药！1周复查:血常规，肝肾功能，心肌酶，离子，心电图等如果毒性不能耐受，及时停药

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
3月30日
患

咳血抗感染后，这两天咳血。是否可以介入栓塞手术咨询上级医院是否介入栓塞手术控制咳血

何振：[医嘱] 可以尝试介入栓塞治疗，如果情况允许，可以栓塞紫杉醇等化疗药物，另外，请放疗科会诊，选择责任病灶局部放疗

电话问诊总交流:7次医生回复:4次
3月15日
患

胸闷，无力，吃饭头发湿透，咳痰1个月，确诊肺腺癌20天该患1个月前开始出现胸闷，无力，吃饭头发湿透，咳痰，20天前... 你好何医生，我母亲最近在省医查出来的了肺腺癌，双肺门纵隔颈部淋巴结肿大，由于淋巴结压迫，导致面部浮肿...

何振：[医嘱] 阿来替尼，洛拉替尼，都可以，根据目前的研究数据，和指南，优先推荐洛拉替尼！出汗的问题，可能与体质有关，可以尝试玉屏风颗粒

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
3月4日
患

2025年1月8日CT查出肺结节。 2025年1月8日CT查出肺结节。没有特别的症状。有肺... 肺结节

何振：[检查单] 1.检查项目：PET CT;全身PET CT,明确诊断 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

图文问诊总交流:9次医生回复:5次
2月24日
患

诊断肺腺癌胸膜转移，气喘平躺有痰，特别多不排除癌性淋巴管炎患者于2023年9月开始出现气短伴双下肢水肿，气短多于平躺时... 抗感染是否需要停靶向，下一步如何治疗

何振：[医嘱] 更换靶向治疗可能有效强心利尿抗感染

电话问诊总交流:6次医生回复:3次
2月6日
患

检查发现肺结节2个月多。患者，女，45岁，24年10月22以前感冒咳嗽，吃药就能恢复... 与10.22日相比，好像情况更多了。呼吸内科医生说让咨询胸外，看有无必要手术。咨询了当地胸外，说是报...

何振：[医嘱] 不用太焦虑，定期复查CT，

图文问诊总交流:25次医生回复:7次
1月28日

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何振副主任医师

河南省肿瘤医院呼吸内科