申龙俊医生的问诊记录

医生暂未回复

申龙俊：你所患的病名应该是脊髓亚急性联合变性。 该病若早期发现、早期治疗效果较好，但部分病人，因病程较长，会遗留不同程度的后遗症。 你的病因考虑胃大切术后-维生素B12缺乏所致 治疗主要是病因、对症、康复等 而你的胃大切术后不能改变（病因)，则只能通过补充B12（相当于替代疗法)，辅与维生素B1及叶酸等，但因你已行胃大切术，故康复B12口服吸收效果差，必要时应肌肉注射，并应定期抽血化验复查B12及血常规。 若你已经系统化治疗（病例中看你已治疗较长时间)，化验B12正常且不贫血，则目前治疗方案如下: 1、继续间断补充维生素B12； 2、予以针灸、康复及理疗治疗是后期恢复的主要治疗方法； 3、信心至关重要。 祝你早日康复

申龙俊：你的症状应该是异手综合症（ASH）。这是由于两侧半球之间的运动区和辅助运动区的失连接造成的。AHS 患者脑的病变部位分3 种类型：①病变仅累及胼胝体；②病变累及胼胝体和内侧额叶皮质 ；③病变累及脑后部皮质和皮质下区[6]。一般将胼胝体前部、额叶辅助运动区、扣带回前部、前额叶内侧皮质病变引起的AHS(为前型或运动型AHS)，将右大脑后动脉阻塞造成的右侧胼胝体压部、海马、下颞叶、丘脑、顶枕区的病变可引起AHS (为后型或感觉型AHS)。前型AHS 一般出现在非优势手，典型的症状是持续的摸索行为、强迫性操作工具、双手交互拮抗、限制正常肢体的行动。后型AHS 则表现为同侧偏盲，偏身感觉障碍，视觉性共济失调，模仿行为，患者有自己肢体的漂浮感(亦累及非优势手)，常发现自己的患肢有位置的变化，好像有人移动过，肢体的陌生感，自体失认，但较少出现肢体的拮抗。如果说前型AHS 是由于两侧半球之间的运动区和辅助运动区的失连接造成的话，后型AHS 则可能为两侧大脑半球间接的失连接，起源于颞叶内侧面海马和基底节的纤维可到达前扣带回，前扣带回在连接辅助运动区，辅助运动区再反过来经胼胝体与对侧的辅助运动区联系，这一通路上任何部位的损害就好似胼胝体本身的损害。例如内侧边缘系统是负责随意控制行为，内侧边缘系统受累产生注意力下降和受累肢体的陌生感，顶叶病变亦可出现肢体陌生感和视空间感觉的缺陷引起偏侧躯体的失认，偏身忽视等。 你的症状应该与脑出血有关。故首先积极治疗脑出血及适当功能锻炼。