李文燕医生的问诊记录

李文燕：[生活医嘱] 1、此次夜间发作胸痛胸闷，持续时间一个多小时，检查心梗相关检查无异常，当天晚餐饭店就餐。综合考虑胃食管反流导致胸痛胸闷可能。 2、平时饮食注意每餐七分饱，不吃辛辣、咖啡，油腻、甜食每次限量少吃。 3、因为只发作了一次，可以先不吃药，注意饮食观察。 4、也可以连续吃一段时间药物，观察胸闷发作情况。药物：雷贝拉唑，一天二次，早晚餐前半小时个服用一片10mg，连续服用一个月观察。

李文燕：[生活医嘱] 间隔半年后可以第二次杀菌治疗 肠镜切了，可以间隔3年再复查肠镜

李文燕：[生活医嘱] 规律饮食，规律作息，3年后复查胃镜。

李文燕：[生活医嘱] 目前幽门口病变不是胃早癌，属于良性改变，不建议做ESD 萎缩性胃炎C2，建议2-3年复查一次胃镜

李文燕：[生活医嘱] 1、限制饮食，不吃辛辣、咖啡、浓茶、巧克力。每餐七分饱。甜食、油腻饮食限量。晚餐少吃睡前4小时不吃东西。 2、避免烟酒。 3、控制体重到标准体重。 4、药物：耐信，一天二次，一次20mg，早、晚餐前半小时服药，先服用一个月观察效果。

李文燕：[生活医嘱] 需要注意饮食细嚼慢咽，不吃辛辣刺激，避免咖啡、酒类 药物：胃黏膜保护剂 替普瑞酮，一天三次，一次一粒，吃上一个月，修复胃黏膜。

李文燕：[生活医嘱] 考虑为胃底腺息肉，没有癌变危险 择期镜下切除。

李文燕：[生活医嘱] 没有幽门螺杆菌感染，不考虑萎缩性胃炎，可能有胃窦局灶性萎缩肠化。不要担心。 注意饮食清淡、限量。 3年后复查胃镜。

李文燕：[生活医嘱] 从目前的检查看，胃窦这个隆起是黏膜层来源，表面活检病理是炎症，不是癌。 可以观察，一年后复查胃镜。

李文燕：[生活医嘱] 服退热药、多饮水 吗丁啉缓解恶心 发热持续建议医院就诊