汪朝晖医生的问诊记录

汪朝晖：[医嘱] 如心脏磁共振钆延迟显像不能耐受，可做静息运动心肌灌注显像（ECT）

汪朝晖：[医嘱] 建议患者先按冠状动脉粥样硬化给予他汀治疗，根据大生化结果进行调整。胸闷等不适，可以先对症处理，比如使用复方丹参滴丸，曲美他嗪等等。如仍怀疑心脏有问题，结合病人本人自身情况建议做运动和静息的核素心肌灌注显像。

汪朝晖：[医嘱] 观察，不适随诊

汪朝晖：[医嘱] 每周2~3天，监测血压，监测时间早空腹和晚上八九点，并做好记录，定期复查

汪朝晖：[医嘱] 建议继续控制血压在正常范围，可以考虑血压控制在130/ 80mmHg以下。肌钙蛋白偏高，不必焦虑，也不需要频繁检查，目前是稳定状态，每年查2次即可。第3点建议，考虑到23年初诊断过心肌炎，可以做一个心肌磁共振，加钆延迟显像。

汪朝晖：[医嘱] 如果使用缬沙坦氨氯地平脚肿比较明显，可以考虑换成沙库巴曲缬沙坦，鉴于患者高龄换用之后，1~2个月要复查肝功肾功电解质

汪朝晖：[医嘱] 进一步控制血压可以选择更保险的药物就是增加一片氨氯地平。如果心脏b超提示确实有射血分数减低的心衰，那也可以考虑停缬沙坦氨氯地平改为诺欣妥，后面监测血压监测肝功肾功电解质再进行调整，同时还有一些其他的治疗射血分数低的药物也同时用上。

汪朝晖：[医嘱] 医嘱已说，患者有药

汪朝晖：因卵圆孔未闭，出现大量右向左分流，可能导致中风。建议尽早行封堵手术。

汪朝晖：先控制心衰症状，按心衰的标准用药进行治疗。 ICD的事情可以边治疗边观察。如果没有特殊加重突发情况等，三个月左右再决定是否安装icd。