吴焕成医生的问诊记录

吴焕成：那还是建议保守治疗，以纠正全身状态和内环境为主，现在这个身体条件应该耐受不了手术，首先应该确认目前的嗜睡，意识不好的情况是不是其他原因造成的，因为单独脑积水病情进展是比较缓慢的，如果肾功能还可以可适当给予甘露醇治疗，这样的状态可能随时会出现意外情况，家里还是要有心理准备。

吴焕成：病史资料不全 疼痛刺激有无反应？双侧病理征有无？ 总体预后较差。多久清醒无法预测。

吴焕成：小儿出生后是否有脑缺氧病史？ 治疗无特殊，主要就是康复训练，可给予高压氧治疗增加脑供氧。 语言及认知方便主要还是靠父母与孩子多交流，多诱导。预后还是有很大改善空间的。

吴焕成：若术后第一次出现这个情况的话是脑积液的可能性应该不大，可以留取少量液体做一下化验，若含糖则考虑为脑积液，持续有液体流出的话需要治疗。

吴焕成：无影像学资料，病史资料不全。 你所说的脑积液是否为脑积水？ 建议于规模较大的神经外科住院行腰椎穿刺术检查测定颅内压水平，若颅内压较高，建议还是及早行脑积水分流术治疗，不然并且有加重趋势。若颅内压位于正常水平，可继续给予保守治疗，并积极给予功能康复训练。

吴焕成：上传资料不全 住院期间可行脑室外引流术或者腰大池引流术缓解积水，控制颅内压。目前患者一般情况差，无自主呼吸未必与脑积水有直接关系，若自主呼吸不恢复。进一步手术治疗脑积水意义不大。

吴焕成：（上传治疗不全） 住院后根据症状变化需复查头部CT或MRI，若出血吸收或量未增加，可继续保守药物治疗，住院时间一般在2周。

吴焕成：首先不要有心理负担，你这个年纪如果检查头部CT无异常，应该问题不大，若不放心，可复查头部CT，若仍无异常，就没问题。 建议：注意休息，减少上网时间，避免熬夜、酗酒。

吴焕成：建议： 目前老人奥卡西平4片剂量如果是600mg，口服一周后仍然有癫痫发作的话，建议加用拉莫三嗪，开始剂量1/4片，口服，2/日；一周后加量至1/2片，口服，2/日；第三周加至3/4片，口服，2/日。