秦光明医生的问诊记录

秦光明：第一步，查血HCG了解是否怀孕；第二步，做吸碘率检查判断是甲炎还是甲亢。另外，消炎药对甲炎没有用，不要用了

秦光明：术后复发可以考虑碘131治疗

秦光明：ATD治疗可以在妊娠全程给予，不利之处就是可以通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，所以多数选用不容易通过胎盘的PTU（丙基硫氧嘧啶）。你只是在妊娠第1个月服用小剂量他巴唑，应该没有太大影响，定期做正常的产检，关注一下没有明显的胎儿发育迟缓就行

秦光明：建议你就在北京就近治疗，这样方便些。如果来深圳，当然欢迎，但请提前约时间，以免出差等耽误你的治疗

秦光明：在大部分Graves甲亢患者中，TRAb（即促甲状腺激素受体抗体）值往往升高，是鉴别甲亢病因的一项指标。你的TRAb不高，只是说明你的甲亢并非因为TRAb增高所致

秦光明：淋巴结是反应性增生还是转移，凭现有的检查结果不足以评价。建议行诊断剂量碘131显像，如果甲状腺外结节显影则支持转移诊断，此时需对剩余甲状腺进行完全切除+双侧颈淋巴结清扫，术后以甲状腺素替代+碘131治疗

秦光明：就是甲亢合并突眼，也称Graves眼病，不是什么疲劳过度，当然用眼过度会加重病情。

秦光明：结节内低无回声提示液性成分为主，考虑囊肿或结节内出血可能性比较大。小剂量甲状腺片治疗被认为可能对甲状腺或其结节的增生起到抑制作用，但这一观点并未得到一致认可。对你而言，由于并非是实性结节，除非服药之前存在甲状腺功能低下，服用优甲乐并不起什么作用。建议进行甲状腺显像+MIBI亲肿瘤显像以进一步判断结节性质，如结果提示良性病变可能性大，则定期复查即可。

医生暂未回复

秦光明：我虽然还不能说早搏与甲低绝对没有关系，但从目前我能查找到的文献看不到甲低能引起早搏的报道，所以还是建议从其他方面查找早搏原因。从验血结果看，高脂血症会否已经引起冠状动脉粥样硬化，继而心肌缺血导致心脏电生理异常值得关注，应请心内科医生予以求证或排除。另外，从TSH结果来看，甲低程度轻微，略微加大甲状腺片用量即可矫正；甲功正常一段时间后如果早搏还存在，就基本可以排除甲低与早搏有关