杨扬医生的问诊记录

杨扬：您好： 三叉神经痛为发作性。多因轻触觉诱发。一般诱发“扳机点”位于口周附近。突然发作，放电一样剧烈疼痛。发作停止后完全恢复正常。 您的症状晚上比白天重。另外，偏头痛与三叉神经痛完全是两个不同的概念。 女性一生中没有头痛病史（主要是偏头痛）者反而少见。另外，如果是三叉神经痛，你所提到的药物不应该有效的。从古到今只有卡马西平一种药物治疗三叉神经痛有效（进口药物不通商品名，实际主要成分也是卡马西平者除外）。 建议来齐鲁医院检查，确定三叉神经痛的诊断是否确切。

杨扬：刘先生： 您好。看了片子发现，您所患的是中脑（大脑脚后方红核部位的）海绵状血管瘤。建议您做个全脑血管造影检查，看看是否还有其它血管畸形。如果是单纯海绵状血管瘤，建议您可以考虑伽马刀治疗。

杨扬：刘先生： 根据您描述的患者表现。患者应该处于康复期。神经外科已经没有特殊处理。可联系康复医院治疗。患者能否大脑清醒，象正常人一样走路，我不认为有什么确切的疗法让患者恢复快。先康复一段试试看吧。有些结果可与不可求。

杨扬：请看神经内科。

杨扬：请复查CT或磁共振。看看肿瘤是否复发。 另外，根据您的居住地，建议如果有条件，请去福州军区总医院王守森主任处就诊。

杨扬：还是咨询伽马刀专家更好。 个人认为，伽马刀术后并发水肿是毫无疑问，只是不同患者的反应各异。既然是并发症，大家应该能够接受。因为任何医疗手段都有其本身的局限性。

杨扬：需要做脑血流图及颅脑和脊柱磁共振磁共振检查。

杨扬：黄先生： 您好。 根据磁共振显示的部位，你的病变位于额叶深部。但远离运动中枢的投射纤维。手术绝大多数不会造成运动障碍（即使有，也会恢复）。但是仍然建议您做脑血管造影检查。 如果确定仅是海绵状血管瘤而没有其血管畸形，个人建议可考虑伽马刀治疗。当然，手术风险也不大，但个人还是首先推荐几乎无创伤的治疗。

杨扬：三叉神经痛，应该先拍颅脑CT或磁共振检查，排除可能存在的颅内肿瘤（如胆指瘤）。如没有异常发现才诊断为原发性三叉神经痛。 三叉神经痛，历史上只有一种药物有效，那就是卡马西平。千万不要相信还有什么其它特效药（进口卡马西平用不同商品名者例外）！！！ 首先进行药物治疗。如果药物治疗效果不佳，需要三叉神经微血管减压手术，要住院。疗效肯定，治愈率高。 如果患者年龄大，身体状况不能耐受手术者，可进行三叉神经射频治疗。花费不大，但因为患者清醒状态操作，疼痛非常剧烈，相当于三叉神经痛发病的感觉。短期疗效尚可。多数疗效持续半年到两年。

杨扬：血管瘤当然治疗。但请将血管造影图片上传或发到我邮箱看一下才能确定是否血管瘤，什么类型的以及适合哪种方法治疗。