黄金波医生的问诊记录

黄金波：[医嘱] 1.首选去甲基化（阿扎胞苷）联合维奈克拉治疗。2.如体质可，可以考虑脐血移植。

黄金波：[医嘱] 血小板增多5年余，肝脾不大，伴桥本甲状腺炎，建议：1.每3-6月查一次血常规，注意血糖，血压，血脂。2.暂不建议服用阿司匹林预防血栓。

黄金波：[医嘱] 1.可以完善血清铁四项，心脏肝脏铁沉积评估。2.积极控制脂肪肝

黄金波：[医嘱] 暂随访血象变化

黄金波：[医嘱] 考虑缺铁性贫血，治疗方案：（1）多糖铁复合物，每次150mg，口服，每日一次，维生素C片，每次一粒，每日三次。2.忌喝浓茶咖啡。3.服药后每2周查一次含网织红细胞比例的血常规。（3）一月后根据血象变化调整后续治疗。

黄金波：[医嘱] 1.目前存在白细胞，血小板减少，下降还不是很厉害，不至于影响胎儿发育，但患者2022年就存在血细胞减少，考虑造血系统本身引起的，妊娠导致血细胞进一步减少，后续如果出现严重的血小板减少，重度贫血，会影响胎儿。2.妊娠时我们不会对孕妇进行骨穿检查

黄金波：[医嘱] 咨询。外院免疫固定电泳阳性，本院阴性，轻链kappa和lamoda均升高，目前暂不考虑存在浆细胞疾病，继续随访变化即可

黄金波：[医嘱] 血常规基本正常，没有证据显示存在血液病，目前没有骨穿的指征，可以监测血常规变化，如二周后复查一次血常规

黄金波：[医嘱] 1.活动性乙肝患者不适合应用利妥昔单抗，风险比较高。获得控制的患者是可以考虑的。2.这种疾病需要与早期再生障碍性贫血，MDS等鉴别（治疗方案是不一样的），包括骨髓细胞学，免疫分型，小组化，小巨核酶标，基因，染色体，活检。

黄金波：[医嘱] 考虑新生儿黄疸，暂对症处理，观察血象变化