柳德斌医生的问诊记录
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患
心脏膜瓣手术术后第五年微创咨询 心脏膜瓣手术今年五月份是术后第五年，现在有房颤症状，在华西医... 在华西检查说直接需要做微创手术，咨询一下
柳德斌：[医嘱] 病人是二尖瓣机械瓣膜置换手术之后，终生口服华法林的患者。近期并发心房颤动，下一步可以考虑2个方案： 方案1: 可以在心内科做介入射频消融手术，但射频消融手术治疗房颤的成功率大约50%到70%，有可能需要做2次消融手术，而且消融术后仍然需要长期口服药物治疗。 方案2: 可以长期药物控制心律失常，与机械瓣膜口服华法林同步进行
电话问诊
总交流:6次
医生回复:3次
3月16日
患
动脉瘤 心脏半膜病主动脉瓣二瓣化畸形一定是先天性吗王**心脏半关闭不... 付查
柳德斌：[医嘱] 暂时没有进一步治疗意见，也无补充建议。有问题可以再次在这里沟通。 因此，按照上面已经答复的建议，自行安排即可。 这一条不需要回复。 . .
图文问诊
总交流:9次
医生回复:5次
2月21日
患
风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全 现在华法林用量单日一又四分之一，双日一又四分之二，触碰鼻腔后... 目前这种情况应该怎么处理
柳德斌：[医嘱] 可以换进口的降压药，国产的降压药有可能效果不够
图文问诊
总交流:27次
医生回复:13次
1月18日
患
心脏瓣膜病术后，服用法华林8个月，出现下肢红斑半个月。 患者，女，43岁。心脏瓣膜病术后，日常服用法华林抗凝，现已用... 红斑点该如何处理？
柳德斌：[医嘱] 根据我们门诊沟通和电话沟通的意见处理。 后续有新的情况，及时在这里沟通。
电话问诊
总交流:33次
医生回复:7次
2月7日
患
心脏瓣膜性疾病 复查继续提问，10月18号动的手术，药剂量需要怎么修改 继续复查杰结果询问
柳德斌：[医嘱] 暂时没有进一步治疗意见，也无补充建议。有问题可以再次在这里沟通。 因此，按照上面已经答复的建议，自行安排即可。 这一条不需要回复。 . .
图文问诊
总交流:35次
医生回复:10次
2月16日
患
二尖瓣成型手术 做了二尖瓣手术，12月6日出院，最近做了彩超复查，还有血凝检... 术后检查资讯
柳德斌：[医嘱] 无
图文问诊
总交流:32次
医生回复:13次
2月1日
患
心脏瓣膜置换术 今年6月份进行瓣膜修补手术，现咨量术后用药量。韩**昨天（1... 昨天抽血检查了PT、lNR，请您查看，是否要调整用药量。华法林现用量是：单日一天1片，双日3/4片。
柳德斌：[医嘱] 无
图文问诊
总交流:9次
医生回复:2次
1月8日
患
胸闷，扎的疼感觉。头晕，恶心 主动脉夹层，主动脉瓣膜更换，血管支架 前胸后背有疼痛感，时有头晕 二尖瓣三尖瓣轻度反流，心慌难受 双腿无力，头晕脑胀麻木。四个月了。 头昏脑涨，晚上噩梦，醒后无法入睡，腿无力 嘴巴里面出血 口腔出血，时有突然性头晕，眼睛发黑，血压正常 考虑用药量需要更改不
柳德斌：[医嘱] 无
图文问诊
总交流:7次
医生回复:3次
2024年12月9日
患
二尖瓣机械置换（二次手术） 复查心电图，抗凝，心脏彩超，胸片 已怀孕30+3，现在还在服用华法林，想让医生看一下这次的复查... 想让医生看一下这次的复查结果如何，现在华法林的用量是3/4，现在的话再需不需要换计量
柳德斌：[医嘱] 暂时没有进一步治疗意见，也无补充建议。有问题可以再次在这里沟通。 因此，按照上面已经答复的建议，自行安排即可。 这一条不需要回复。 . .
图文问诊
总交流:14次
医生回复:6次
2024年12月18日
患
升主动脉瘤和瓣膜置换 药量是否需要调整，麻烦帮我看一下，谢谢了 药量是否需要调整一下
柳德斌：[医嘱] 暂时没有进一步治疗意见，也无补充建议。有问题可以再次在这里沟通。 因此，按照上面已经答复的建议，自行安排即可。 这一条不需要回复。 . .
图文问诊
总交流:2次
医生回复:2次
2024年11月7日
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柳德斌
主任医师 教授
兰州大学第二医院 心外科
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