金龙医生的问诊记录

金龙：[医嘱] 其他三种药不变，服用保肝药双环醇， 吡嗪酰胺就不再继续用了，可以加左氧氟沙星0.75g，每日一次，晚饭后服用。 一个月后复查肝功和肺CT。

金龙：[医嘱] 按医嘱治疗

金龙：[检验单] 1.检验项目：肝功组合; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

金龙：[生活医嘱] 调节好心态

金龙：[医嘱] 二十几年的结核病史。现在依然排菌，说明结核菌极有可能发生变异，对以往应用的抗结核药物产生了耐药。 可以试一试。但是不要抱太大的希望。要做好两手准备。

金龙：[医嘱] 抱歉，手机故障，今天刚恢复。你的情况属于既往结核感染，不孕可能与输卵管堵塞有关。既往应用抗结核药物一年，已经达到了预防治疗的作用。现在可以做试管。仅供参考！

金龙：[医嘱] 可继续目前抗结核治疗。复查肺CT、气管镜，观察气管结核恢复情况。同时取肺泡灌洗液进行痰检。

金龙：[医嘱] 诊断已经明确。按照主管医生医嘱治疗吧

金龙：[检查单] 1.检查项目：纤维支气管镜检查; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [检验单] 1.检验项目：结核分枝杆菌培养+药物敏感试验;病原体脱氧核糖核酸扩增定性检测; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

金龙：[检验单] 1.检验项目：结核分枝杆菌耐药基因检测;结核分枝杆菌培养+药物敏感试验; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [医嘱] 首先做分子药敏试验，明确有没有利福平或者异烟肼耐药，再等待结核菌培养结果，如果结核菌培养(+)，再继续做药物敏感试验，从药敏分析看其他药物的药敏情况，如果都是敏感的，那就按敏感结核继续目前一线四联药物治疗，但要注意调整药物剂量:利福平600mg，乙胺丁醇1.0g，吡嗪酰胺1.5g。如果有耐药，就按照耐药结核病调整治疗方案。