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荆门市第二人民医院普外I科 刘武欢迎您
liuwu1262, 晚上好!(0) │ 个人空间 │ 我的咨询 《甲状腺癌诊疗系列5之治疗方案》
当得知甲状腺癌后，应该怎么治疗呢？这可能是大家最为关心的一个话题，今天就这个问题，与大家展开讨论。
对于甲状腺癌来说，主要有以下几种治疗方案。通常情况下，在诊断明确后的几周里，您的主治医生会和你及你的家人来讨论您的病情和治疗方案.
治疗方案的选择主要取决于以下几点：
·甲状腺的类型（乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌或未分化癌）
·结节的大小
·年龄
·是否转移
您的主治医生将根据您的检查和自身的情况来确定治疗方案。
甲状腺疾病是一个相当复杂的疾病，需要各科医生的密切配合治疗。现在我们强调的是一个治疗团队，而不仅仅是一个医生，这个团队里包括手术医生，内分泌科医生，放射科医生，科室护士，还有营养师等。
您的主治医生将根据您的病情向您解释各种治疗方案及达到的预期效果。甲状腺癌目前的治疗措施主要包括：手术治疗，甲状腺激素治疗，放射性碘治疗，放射外照射治疗及化疗。大多数病人都需接受联合治疗。例如，甲状腺乳头状癌的标准治疗方案是手术治疗+甲状腺激素治疗+放射性碘治疗。尽管放射外照射治疗和化疗不经常用到，但若病情需要，还是需要联合应用的。
手术治疗和放射外照射治疗是一种局部治疗。它们切除或者破坏了甲状腺内的癌灶。若甲状腺癌转移至身体其他部位时，将应用局部治疗来控制转移部位的疾病进展。
甲状腺激素治疗、放射性碘治疗和化疗是全身治疗。全身治疗是利用全身的血液系统来控制体内甲状腺癌的进展。
这个时候或许你想了解这些治疗方案将可能带来的副反应以及是否会改变您的正常生活。因为治疗癌症时在杀死癌症细胞的同时，肯定会破坏正常的细胞及组织。这些副反应很大程度上取决于每个治疗方案的不同。每个患者的副反应也是不尽相同的，所以在治疗前，你可以咨询您的主治医生：这些治疗方案会带给您哪些副反应及是否会给您的生活带来不便。
在疾病治疗的任何阶段，医生将采取一些相应措施来缓解治疗所带来的副反应，缓解疾病带来的疼痛或者其他症状及精神压力。
手术
大多数甲状腺癌患者都需接受手术治疗。手术治疗可以切除全部或者部分甲状腺组织。手术方式的选择取决于甲状腺癌的类型、临床分期，结节的大小和患者年龄。
·甲状腺全切除术：这种手术方式适用于所有甲状腺癌类型。手术将切除全部甲状腺组织。若因病情，术中未能完全切除所有甲状腺组织，可通过术后放射性碘治疗来破坏残余甲状腺组织。
甲状腺周围淋巴结亦须清扫。若癌症已侵及颈内其他组织，术后需切除受侵犯部分。若癌灶已出现颈外转移，我们需通过手术、放射性碘治疗或者放射外照射治疗来控制病情的进展。
·甲状腺腺叶切除术：一些甲状腺乳头状癌或者滤泡状癌患者术中仅切除一侧腺叶+峡部，保留另一侧腺叶。在保留一侧腺叶的一部分人中，其中大部分因第二次手术切除了另一侧腺叶，但也有一部分通过放射性碘治疗破坏了另一侧腺叶。
每一个患者的的愈后是有一定差异的。在术后的数天里，将感觉到颈部不适（特别是疼痛感）。因为手术切除了能够分泌甲状腺激素的甲状腺组织，所以几乎所有患者在术后都需服用甲状腺素片，来弥补体内所需要的甲状腺激素。
如果术中切除了甲状旁腺，您将还需服用钙片和维他命D来维持体内钙的平衡。
在少数人中，术中可能会损伤某些神经和肌肉。如果发生这种情况，将可能出现声音嘶哑或者一侧肩部比另一侧低些。
甲状腺激素治疗
因手术切除了部分或者全部的甲状腺组织，几乎所有患者均需服用甲状腺素片，来代替正常的甲状腺激素。然而，甲状腺素片因为可以延缓术后体内残余甲状腺组织的生长，所以通常也被用来治疗甲状腺乳头状癌或滤泡状癌。
甲状腺素片很少引起副作用。通过监测血液甲状腺功能来指导服用甲状腺素片的剂量。过多的服用甲状腺激素可能会导致体重减轻、发热和出汗。它也可能会导致心率加快、胸口疼痛不适、痉挛和腹泻。甲状腺激素过少则可能会导致体重增加、发冷、疲倦及皮肤和头发干燥。您的主治医生可以通过调整甲状腺激素的剂量来缓解可能出现的症状。
放射性碘治疗
放射性碘（I-131）治疗是治疗甲状腺乳头状癌和滤泡状癌的一种方法。它可以杀死术后体内残存的癌细胞和正常的甲状腺组织。
甲状腺髓样癌和未分化癌则很少采用I-131治疗，因为这些类型的癌对I-131治疗不敏感。
甚至对碘过敏的人也可以采用I-131治疗。该疗法是通过吞下含有I-131的胶囊或液体，然后I-131通过血液循环来进入体内的甲状腺癌细胞。当甲状腺癌细胞摄取足量的I-131，将会自动裂解死亡。
I-131的大多数辐射一周后可以消除。在三周后，仅有少量的I-131残留在体内。在治疗过程中，您可以通过大量饮水来保护您的膀胱和其他正常组织。饮水可以促进I-131在体内的代谢。
有些人在接受I-131治疗后的第一天会有轻微的恶心。少数人会自觉颈部肿胀和疼痛。如果甲状腺癌已扩散至颈外其他组织，这些地方将感觉到疼痛不适。
在接受I-131治疗后，您可能会有口干，或者短时间内丧失味觉或嗅觉。咀嚼口香糖可能会有助功能的恢复。
男性患者在接受高剂量的I-131治疗后出现的罕见副作用是丧失生育能力。虽然女性患者不太可能会丧失生育能力，但一些医生仍建议女性患者在接受高剂量的I-131治疗一年内，应避免怀孕。
一些研究人员发现，极少数患者在接受过高剂量的I-131治疗，数年后会患第二种癌症。高剂量的I-131同样可以杀死正常的甲状腺细胞。所以在接受放射性碘治疗后，您需要通过服用甲状腺激素片来弥补体内代谢所需要的甲状腺激素。
放射外照射治疗
放射外照射治疗（也称为放疗）是一种用于任何类型不能用手术治疗或I-131治疗的甲状腺癌的疗法。它也可以用于治疗癌症复发或者治疗癌症扩散引起的骨痛。
放射外照射治疗采用高能量的射线来杀死颈部或者癌灶转移部位的癌细胞。
它的副作用主要取决于射线的剂量大小和放疗的部位。颈部放射可能会导致口腔和咽喉的干燥和疼痛、声音嘶哑或吞咽困难。治疗部位的皮肤可能会变红、干燥和有触痛。您也可能会在放疗期间变得疲惫，特别是在治疗后数周。通常在放疗结束后，这些副作用也会消失。
化疗
化疗是甲状腺未分化癌的治疗方法。它有时也被用来缓解甲状腺髓样癌或其他类型甲状腺癌引起的症状。
化疗主要就是使用化疗药物来杀死癌细胞。这些药物通常是由静脉注射的。它们能进入血液循环从而来杀死体内的癌细胞。
化疗的副作用主要取决于采用的是哪些药物及剂量大小。这些药物亦损害正常细胞，使其迅速分裂，比如口腔内的细胞。最常见的副作用包括恶心、呕吐、口腔溃疡、食欲不振、脱发等。大部分副作用会在化疗结束后消失。
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